雌激素多会导致乳腺癌吗？这5种激素同样与乳腺癌发生发展密切相关

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乳腺作为多种内分泌激素的靶器官，其生长发育及其各种生理功能的发挥牵动着多种神经内分泌激素，包括雌激素、孕激素、催乳素、生长激素、雄激素、胰岛素、甲状腺激素以及褪黑素等，均在乳腺发育和分泌功能中扮演一定的角色[1]。

不过，若是其中某一个或几个激素分泌紊乱，或者各种激素之间平衡失调，便会对乳腺的生理功能带来直接或间接的影响，这其中最坏一个结果便是乳腺癌，今天，我们就来一起看看在这些激素中，都有哪些与乳腺癌的发生发展密切相关。

1、雌激素

在乳腺癌病变发生发展的过程中，雌激素能够与不同的核受体结合，激活或抑制下游靶基因的转录和表达，导致正常细胞表型和生物学特性的变化，诱发乳腺癌肿瘤的生成。

图源：摄图网

在乳腺癌内分泌治疗过程中，选择性雌激素受体（ER）调节剂和选择性ER下调剂能够有效抑制患者雌激素水平的升高。

• 选择性ER调节剂

主要包括他莫昔芬和托瑞米芬等，其中他莫西芬是乳腺癌患者内分泌治疗的金标准，能够与患者体内正常的雌、孕激素竞争结合乳腺癌细胞表面的雌激素受体，从而抑制雌激素对癌细胞的刺激作用，抑制肿瘤生长发育。

• 选择性ER下调剂

如氟维司群，能够有效破坏雌激素受体，并阻断雌激素与其受体之间的相互作用，有效发挥抗肿瘤作用。[1-2]

2、孕激素

人体内主要的孕激素是孕酮，即黄体酮，由卵巢黄体细胞分泌，其分泌水平的高低受多种因素调控。

研究表明，孕激素能够促使乳腺小泡发育，单独对乳腺不起作用，但可以促进雌激素受体的合成，与雌激素的关系是“相爱又相杀”，既相互加强又相互拮抗。但《美国医学会杂志》上一项初步研究表明，绝经后女性血液中孕酮浓度的升高与乳腺癌患病风险升高16%之间显著相关。

• 相关疗法：

在晚期乳腺癌的姑息性治疗中，以甲地孕酮为代表的性激素类药物能够有效抑制患者孕激素的水平，从而减少患者体内促卵泡激素、促黄体生成素水平，抑制雌激素的合成，有效缓解晚期乳腺癌患者食欲降低和恶病质症状。[1,3-4]

3、雄激素

女性卵巢、肾上腺以及男性睾丸都会分泌一定的雄激素，只不过相当于男性来说，女性体内的雄激素较少，并且其作为雌激素的前体，还能够有效调控自身向雌激素转化，亦可有效控制乳腺癌的发生与发展[1,5]。

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乳腺癌内分泌治疗过程中，芳香化酶抑制剂（AI）便能通过抑制芳香化酶这个催化雄性激素向雌激素转化的“关键角色”来降低患者体内的雌激素水平，降低雌激素对癌细胞的刺激作用，主要包括非甾体类AI（如阿那曲唑和来曲唑）和甾体类AI（如依西美坦）两大类。

多项临床研究表明，三种芳香化酶抑制剂治疗激素受体阳性的早期/晚期乳腺癌患者的疗效均相似，但不良反应有所不同，用药选择应因人而异，如患者存在中重度肝肾功能损害，建议选用来曲唑，若存在高胆固醇血症、骨质疏松或有骨折高风险的患者首选依西美坦等[6-8]。

• 相关疗法：

此外，有关研究表明，雄激素受体表达水平更高的乳腺癌患者生存预后往往更好，此外，FDA已授予选择性雄激素受体调节剂Enobosarm快速通道资格，以作为雄激素受体阳性、雌激素受体阳性、HER2阴性的转移性乳腺癌患者的潜在治疗选择，展现出了雄激素在乳腺癌治疗过程中的重要作用[9-10]。

4、催乳素

催乳素又被叫作促乳素，能够促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳，研究表明，小剂量的催乳素能够促进排卵和黄体生长，刺激雌、孕激素的分泌，而大剂量的催乳素则能有效抑制卵巢雌、孕激素的合成，对乳腺癌的发生发展亦起到了一定作用。

据统计，妊娠相关性乳腺癌的发病率为1/3000，约占乳腺癌患者的0.2%~3.8%以及＜45岁乳腺癌患者的2.6%~6.9%。[1,11-12]

• 相关疗法：

虽然目前国内外关于催乳素和乳腺癌的研究已经取得了一定的突破，但其与乳腺癌的临床病理特征、影响以及预后有怎样的关系还没有统一的结论[13]。

5、促性腺激素

卵泡刺激素、黄体生成素是由垂体分泌的促性腺激素，研究表明，随着绝经后女性卵巢功能的衰退，机体卵泡刺激素、黄体生成素水平表现为上升的趋势，而卵泡刺激素、黄体生成素水平越高，机体雌激素水平越高，患乳腺癌的风险就越高。

• 相关疗法：

以亮丙瑞林、曲普瑞林和戈舍瑞林为代表的卵巢功能抑制剂（OFS）则能够持续刺激垂体，抑制垂体分泌卵泡刺激素和黄体生成素，从而有效抑制机体卵巢的功能，降低雌激素水平的分泌，达到治疗乳腺癌的目的。[14-15]

6、褪黑素

流行病学资料显示，与普通人相比，经常夜班工作的人群患乳腺癌的风险提升了5.7%，夜班工作时间越长，发病风险就越高，而夜班工作与机体褪黑素水平的降低存在直接关系，因此推测褪黑素可能与乳腺癌的发病危险存在一定关联[1]。

• 相关疗法：

目前关于两者关系的相关研究仍在进行中。

我们能够看到，以上五种激素在乳腺癌的发病过程中扮演着重要角色，并且已有多种治疗药物能够有效调节患者体内的雌激素水平，起到积极的抗癌作用，但是药三分毒，用药后类更年期症状、骨骼肌肉关节相关症状、性功能障碍以及疲乏的出现还是让许多患者皱起了眉头，那么有没有药物以外能够很好地调节机体内分泌水平的良好方式呢？

1、规律作息，避免熬夜

熬夜对人体的正常生理节律具有极大的破坏作用，容易引起机体激素分泌不足或失调（尤其是褪黑素的下降），患友们在日常生活中应做到早睡早起，避免熬夜，每天尽量保持8小时的睡眠时间。

2、保持心情舒畅

心情愉悦对抗癌治疗具有正向影响作用，不仅能够保证治疗的顺利进行，还可促进放化疗及内分泌治疗后的身体恢复。

3、规律运动，促进新陈代谢

图源：摄图网

运动是提高身体素质，促进新陈代谢，提升自身免疫力，调节机体内分泌追平的一剂良药，患友们应养成规律运动的习惯，保证每天都出出汗。

4、均衡饮食，合理搭配

在日常生活中，患友们应均衡饮食，合理搭配食材，多吃新鲜蔬果和鱼肉等优质蛋白，少吃油炸、膨化食品，烹调用油以植物油为主，动物油为辅，以吸收更多的不饱和脂肪酸。

5、保证性和谐

性生活调理研究表明，乳腺癌、乳腺增生等多种内分泌失调疾病与长期独身、夫妻生活不和谐或夫妻生活过少有关，因此患友们应保持夫妻生活和谐，保持家庭和睦，以延缓卵巢功能衰退，维持自身内分泌水平的稳定。

6、补充维生素E

维生素E是人体内重要的脂溶性维生素，与生殖功能有关，因此又被叫作生育酚，目前暂无明确研究证实生育酚会增加乳腺癌发生和风险。

既往研究表明，维生素E可以通过刺激肿瘤中树突状细胞的活性来增强抗肿瘤免疫治疗效果：在接受免疫治疗的乳腺癌患者中，服用维生素E的患者生存率显著高于不服用维生素E或服用多种维生素的患者。此外，亦有研究表明，维生素E能够有效调理机体内分泌功能的失调。

不过，这些研究的证据级别不高，因此患友们不必特意补充维E营养品，在日常生活中可适当吃些芝麻、核桃仁、花生以及其他含维生素E丰富的干果以补充维生素E水平。[16-19]

总之，对于乳腺癌患者来说，失调的内分泌水平就像是给乳腺癌铺设了一条宽敞的柏油马路，使其能够在机体中畅通无阻，但若是我们能够通过药物治疗以及日常生活的干预将其拨回正轨，便可拦住癌细胞狂奔的步伐，使其慢慢被各种抗肿瘤治疗击杀殆尽，接下来我们就一起努力吧！

责任编辑：乳腺癌互助君

图片来源：摄图网