肾虚痰浊脾虚不固，虚喘，肾虚不纳的舌象

肾虚不纳——舌苔光光

主症喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁或尿后余沥。

舌质红：阴虚火旺，热扰心神则心烦心悸、火扰神明则失眠；

舌中部为脾胃，舌嫩红无苔：为胃阴亏虚则胃隐痛或饥不欲食；

舌质红，少苔：为肾阴亏虚则腰膝酸软、肾阴亏虚，虚热内生则五心烦热。

证机概要肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳

治法补肾纳气

方药金匮肾气丸合参蛤散加减

处方

熟地黄、山药、茯苓、山茱萸、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(先煎)、牛膝、党参、蛤蚧、车前子(包煎)、核桃仁、紫河车、仙茅、冬虫夏草(冲)、仙灵脾、沉香(冲)、紫石英(先煎)。7剂，水煎服，日1剂

方解

金匮肾气丸——温补肾阳，用于喘息短气，形寒肢冷、跗肿。参蛤散——纳气补肾，用于喘咳乏力，动则为甚，吸气难降者。

党参——大补元气；蛤蚧——补肺益肾，纳气定喘；酌加山茱萸、冬虫夏草、核桃仁、紫河车、仙茅、仙灵脾、沉香、紫石英以温肾纳气平喘