血脂降下来有斑块可以停用他汀吗？奥美沙坦联合瑞舒伐他汀好
高血压是指以血压升高为主要临床表现的综合征，也是心脑血管疾病的危险因素。临床调查发现，约有 1/3~1/2 的高血压患者合并高脂血症，致使脑血管发病风险增加，进而对患者的神经功能造成不可逆损伤，致残率及病死率较高 。
他汀类药物在降脂的同时还可抗感染、抗氧化，其中瑞舒伐他汀保护血管内皮功能的效果尤为突出；奥美沙坦降压效果突出，且其半衰期长，药效持久平稳。
本文观察瑞舒伐他汀联合奥美沙坦治疗高血压合并高脂血症的效果。
选取 80 例高血压合并高脂血症患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各 40 例。对照组应用氟伐他汀联合奥美沙坦治疗，观察组采用瑞舒伐他汀联合奥美沙坦治疗。
比较两组治疗前后的：
- 血压
- 血脂总胆固醇（TC）
- 甘油三酯（TG）
- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
- 低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）
- 超敏 C- 反应蛋白（hs-CRP）水平
- 不良反应发生率
治疗后，观察组收缩压、舒张压水平均明显低于对照组，TC、TG、LDL-C、HDL-C 及 hs-CRP 水平均明显优于对照组，差异有统计学意义。两组在治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义。
高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天因素而导致的血压调节机制失代偿疾病，目前我国将舒张压≥ 90 mmHg 和（或）收缩压≥ 140 mmHg定义为高血压。
高脂血症是由血液内 TC、TG 等脂质物质发生代谢障碍引起的，极易造成动脉粥样硬化、胆结石及冠心病等疾病。
临床调查发现，高血压和高脂血症常同时或先后发病，两种疾病相互作用可加重病情，因此及时对症治疗对改善患者预后极其重要 。
奥美沙坦是目前临床常用的降压药，其血药浓度高，半衰期长达 13 h，35%~50% 经尿排泄，剩余部分经肠道排泄，排泄路径平衡；且其对肝肾功能影响不大，与其他药物的相互作用少。
瑞舒伐他汀属选择性羟******戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂，是 3- 羟基 -3- ******戊二酰辅酶 A 转变为甲戊酸盐（胆固醇前体）的一种限速酶，主要靶器官是肝，可有效降低胆固醇含量。
同时可增加低密度脂蛋白细胞表面受体数量，促进低密度脂蛋白的吸收和分解，降低 LDL-C 和 TC 含量，降低心脑血管疾病的发病率。
本研究结果显示，治疗 13 周后，患者血压得到有效降低，说明奥美沙坦联合瑞舒伐他汀治疗后取得了更为理想的降压效果。
氟伐他汀的作用机制与瑞舒伐他汀类似，但瑞舒伐他汀钙分子中含有的极性甲磺酰氨基，使其亲水性增强，因此抑制羟******戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂的作用较强。
本研究结果显示，治疗后观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组，TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均优于对照组。两组患者均未出现严重不良反应，且组间不良反应发生率差异无统计学意义。
hs-CRP 是由慢性炎症引发心血管疾病的独立危险因素，检测其浓度对心血管事件的干预及预后有重要意义。
本研究结果显示，治疗后两组的 hs-CRP指标均改善，但观察组优于对照组，表明瑞舒伐他汀降低 hs-CRP 的效果优于氟伐他汀，对心血管事件的发生有较好的降低作用。
综上所述，瑞舒伐他汀联合奥美沙坦治疗高血压合并高脂血症的效果优于奥美沙坦酯联合氟伐他汀，可显著降低患者的血压和血脂水平，安全性高。
