自己用针扎脂肪瘤，通过肛门挖隧道取出了脂肪瘤

——袁胜春/文 辽阳中心医院内镜中心 ；梁宝松/文 河南省人民医院消化内科

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47岁的王先生，是一位成功人士，平时非常注意饮食健康，也常常锻炼身体。因此，他的身体一直都还不错。

然而，近两年来，他却落下了一个“坏肚子”的毛病。每每出去吃饭或者家里做点不常吃的饭菜，他肯定“中招”。每次都会拉肚子，自己随便吃点治疗腹泻的药物，情况很快就会得到缓解，因为整天忙于工作，所以也没有去医院看医生。

就在前不久，于先生的一位同事身体出了问题，手术之后，这位同事回到单位做的第一件事，就是劝说大家要爱惜身体。那个同事说：“有小毛病一定要及时检查，发现问题及时治疗，才可以获得好的结果，不然就酿成大祸了。”

同事的话，提醒了大家。他们单位的十几个与那位同事年龄相仿的同事集体到单位附近的一家医院对胃肠道来了个体检。结果医生在王先生的肠道内发现了一个巨大的脂肪瘤，同时还存在多个息肉。那家医院的医生建议某先生到辽阳市中心医院进一步诊断治疗。

我通过结肠镜发现了其位于乙状结肠和降结肠相交处的瘤子，这个瘤子直径达到了6厘米，挡住了结肠的通路。

进一步利用超声肠镜，确定了瘤子的大小，并且确认了瘤子所在的层次，还发现瘤子周围没有大的血管，根据瘤子的超声特点，高度怀疑这是个良性的脂肪瘤。

同时，还给患者做了腹部CT检查，了解了肠道周围的情况。一切准备工作就绪。我决定采用内镜粘膜下隧道剥离技术来切除这个肿瘤。首先在距离脂肪瘤1厘米的地方，在粘膜下注射生理盐水，接着用电刀切开一个小口，利用结肠镜在结肠壁第一层和第三层之间挖了个隧道。一边往隧道内打一些惰性气体，一边注射掺入了美兰的生理盐水，使组织间隙内的血管、肌纤维、瘤体更加分明，配合使用止血钳凝固止血、切割纤维，在“隧道内”逐步剥离瘤体，最后，硬是在只有3毫米厚，分成4层的结肠肠壁的第一和第三层之间通过隧道把那个6厘米的脂肪瘤完整地剥离下来，并且通过肛门取了出来，最后，利用金属钛夹夹闭了创面。

手术后第二天，袁主任查房，王先生已经可以下床轻微活动，第三天，他高兴地告诉我：“我已经满血复活了！”

王先生的病理结果已经出来了，和我们术前预料的一样，就是脂肪瘤。

王先生的脂肪瘤是良性的，他的“坏肚子”，不一定和这个脂肪瘤以及他的结肠息肉有关，还需要观察，是不是肠易激综合征引起的这些症状。但是，这良性的肿瘤，如果太大，也许会引起肠道梗阻疼痛或者肠套叠，还是需要及时治疗的，选择通过结肠镜微创治疗，创伤小，恢复快，真的是不错的选择。

对于40岁以上的人群，尤其是有大便习惯性状改变、直系亲属中有消化道肿瘤的人，一定要定期到医院进行肠镜检查，发现问题，及早解决，以免延误病情。 （本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）