小儿推拿开穴通经怎么说？廖教授小儿推拿穴位感悟-左右端正与中平穴的意义与操作
左右端正与中平穴的意义与操作
人有中指。中指指甲处有小儿推拿两大穴位。分别是中指指甲根部两侧一左一右的“左端正”和“右端正”。
该穴位出自清代小儿推拿名家，四川的熊应雄（运英）先生。他在《小儿推拿广意》呕吐门、泄滞门和杂症门中分别运用了它们。
治疗呕吐，不论热吐、冷吐、伤食吐，还是虚吐，都必须掐右端正，而治疗泄泻则掐左端正。左右端正的另一用法为杂症中的“眼左视”和“右视”。
后学根据上文字义，将左右端正用于呕吐、惊风、夜啼、智障、斜视等。赋予它们升清降浊、镇惊安神和正斜的功能。
左右端正与中平穴的意义与操作
认真品味《小儿推拿广意》，发现在左右端正之前，居然有一个“中平”穴。曰“发热目上视，宜泻心经，掐中平穴。横门中指，俟眼正起指”其后才是左右端正！
读到这里，心中豁然开朗。无不感叹熊应雄先生之伟大创举！
原来左端正右端正，一切为平正左端正右端正，首先需平正1. 左端正右端正，一切为平正从其设计和名称来看，“中平”在中，在先。左右端正在后，分列两旁。只有一种解释，那就是中平为健康境界，为治疗疾病终极目标。左右端正为中平而设立。
“人有气则生，无气则亡”。生生之气最原始，最直观的特征是呼吸。一呼一吸为“息”。呼为升为出，吸为降为进。一升一降之一息，体现了生命，带动了全身气机运行。有升降则生，无升降则亡。升降和谐则健康，升降紊乱则疾病。临床无论什么疾病就都可以，而且一定能够从升降失常方面找到原因。如呕吐、呃气、善太息、中风、头胀、目胀、口臭、咳嗽、哮喘、发烧、汗多等显然是一种向上向外的趋势；便秘、腹胀、癃闭、烦躁等可归结为不降。腹泻、尿频、放屁、喜静等显然为一种向下向内趋势；无汗、疼痛、疲乏、畏寒、感冒等症状则可归结为不升。
生理上没有这些（病）症状。病理情况下出现这些症状，说明有一种力，一种机制使它们向上或向下，因而推断出这种症状背后隐藏的病机是升降紊乱。即当升不升，当降不降，或升之太过和降之太过等。
升之太过，或当降不降，治疗该降之、清之、泻之。反之，降之太过，或当升不升，治疗该升之、温之、补之。
而“左右者，阴阳（升降）之道路也”。阳从左升，阴从右降。
熊应雄先生设立“左端正”和“右端正”的根本原因就在于此，他期望通过对左和右端正的不同干预，让气机重回“中平”状态。
中平了，就健康了，病也就痊愈了。
本于此，左右端正就不只是治腹泻、呕吐、惊风、抽搐、斜视了。应该说，熊应雄先生原创的中平与左右端为我们开启了根据升降理论来调理与治病的全新视野。
2. 左端正右端正，首先需平正那么，临床当如何运用左右端正呢？
（1）中平为先
因为左右端正前有中平穴。中平穴在中央，是枢纽，是中心。欲调左右，先树中轴。于是，在治疗之初，先掐中平以醒指，以树平正。
（2）左右端正的命名与位置
“眼左视，掐右端正穴。右视，掐左端正穴”（《小儿推拿广意》）
“端正在左者，中指端左侧，掐之止泻，端正在右者，中指端右侧，掐之止吐”。（《厘正按摩要术》）
左和右该如何确定？有人认为中指甲内侧为操作者的右，外侧为左。
谬矣！
穴位永远是根据患者体位确定的。
即中指甲外侧是患者的左，内侧是患者的右。
也谬矣！
因为人有左手，还有右手。可以手背在上，也可以手背在下。都影响左右判断。
解剖学术语是人类认识人的体位的科学。解剖学的发明者一定预见到了左和右，内和外等在不同体位下的错舛。为此，发明桡侧和尺侧。这两根骨头是永远不会变的。因此，关于左右端正，最好用解剖学上的桡和尺来命名。即“桡端正”和“尺端正”。这样就不会糊涂，并且左右手对称了。
由于操作时，患儿手掌向下，此时桡在内，尺在外。内是升的发源地，由内而外为升。外是升的结果，是升的极致，由外而内是气之归宿，理应为降。
今人池澄清在《针灸孔穴及其疗法便览》也认为“桡侧称左端正，尺侧称右端正”。
即便如此，其定位也与熊应雄先生“中指中节外边是”有出入。
（3）端正穴的操作
古人只用掐法。掐法无方向性。推法才有方向性。“上推为升，下推为降”是学术界的共识。因而，端正穴的最佳操作是推法与掐法并用。
推？中指甲旁，好推吗？
不好推。
但可以捻啊！
左右端正与中平穴的意义与操作
大家试试，将拇指和食指的第一个或第二个指节相对，来回捻捻（搓搓），是不是食指向下，拇指向上呢？没有办法，这是人类在进化过程中获得并固定下来的基本生命模式。
之所以用捻，因为捻法为拇指与食指来回运动。既有拇指向上，又有食指向下。升降相因，升降不离嘛。但虽有升有降，但侧重却在拇指。即可以根据拇指操作确定方向。
以此开展推拿。
欲其升，先掐中平10余次。然后，右指捏持住患者左手中指，或左手捏持住患者右手中指。捻揉之，此时，拇指向上，为升。捻揉3-5次，拇指指甲掐桡端正一次。为1遍，操作3、5、7或9遍。取奇数，也寓意为升。
欲其降，亦先掐中平穴10余次。然后，右手捏住患者右手中指，或左手捏住患者左手中指。拇指在尺侧。捻揉之，此时掐在尺端正，为降。操作4、6或8遍，。取偶数，也寓意为降。
大家不妨试试。调升降治病或调理体质有奇效或增效喔！
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作者廖品东
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