痛泻要方主要是治什么？虚痛，诊治一得用哪个方子呢

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导读：今天学习四川名医江尔逊先生用“归脾汤”治疗虚痛的经验。

余治十二指肠溃疡之疼痛，恒喜用归脾汤化裁。

此乃从陈修园治“心腹虚痛”悟出。

修园曰：“虚痛即悸痛，脉虚细小或短涩，心下悸，喜按，得食少愈，二便清利，宜归脾汤加石菖蒲一钱……”（《时方妙用·心腹诸痛》）。

十二指肠溃疡之疼痛，多以久痛、饥时痛、喜温喜按、得食少愈为主要特征，当属“虚痛”无疑。

而疼痛缠绵，胃纳欠佳，脾运亦弱，水谷之精微难化，气血匮乏，故多伴面色晄白、心悸气短、失眠健忘等心脾不足之证。

随之，心脾不足，气血匮乏，溃疡病灶失却温煦与濡养，不荣则痛，故其疼痛经久不愈，病灶之愈合亦难。

似此“恶性循环”必须切断，而归脾汤作为补养心脾之方，甚为相宜。

余临证体验，凡服此方数剂至十余剂后，其疼痛渐减、胃纳渐增者，心悸气短、失眠健忘等症多随之改善。

归脾汤治此证有效，非独甘温补虚之功。

张景岳云：“气血虚寒，不能营养心脾者，最多心腹痛证，然必以积劳积损及忧思不遂者，乃有此病。”

信哉斯言！本病确与七情密切相关，忧愁思虑伤及心脾者，胃必罹殃。

故修园主张“归脾法主二阳”者，实暗寓调畅情志以恢复高级神经中枢功能之机。

其化裁之法有：

兼肝郁者，加柴胡、白芍；痛甚者，合丹参饮；吞酸者，加乌贼骨；便血（黑便）者，加自制“止血散”（含乌贼骨、白芨、三七等）；

便血过多者，酌加红参（另炖）；夹寒者加炮姜；夹热者加丹皮、白芍；夹湿者加藿梗、佩兰；痞痛、嗳气者加旋覆花、赭石；腹满者加厚朴、半夏。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《经方大师传教录：伤寒临床家江尔逊“杏林六十年”》，江长康、江文瑜主编，中国中医药出版社出版，2010.1。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于摄图网。