宝宝足内翻严重的好治疗吗？宝宝足内翻，要治吗不治

最近

#感动全网的马蹄足男孩上学了#

冲上了热搜

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9岁的满斯棋

患有先天性马蹄足

从小行走不便，没上过学

4岁时，他的妈妈去世

2019年，爷爷、外婆去世

2021年，奶奶、外公去世

父亲也确诊双侧股骨头坏死！

小小年纪的他

拖着病腿独自照顾父亲

感动了全网

在好心人的帮助下

他做了手术

第一次平稳地站起来了

也第一次走进了校园

唏嘘之余

有网友追问：

马蹄内翻足，究竟是啥病？

得这个病，会走不了路？

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每1000个新生儿，就有一两个足内翻

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刚出生的宝宝脚明显勾向内侧，并且弯曲成C字。在医学上，这被称为新生儿足内翻。

多数情况下，这是一种正常的生理现象。每1000个新生儿里，大概就有1~2个。

生理性的足内翻，一般不需要特别治疗，仅观察即可，或者仅行简单的拉伸按摩训练治疗。

一般3个月大和6个月大时分别复查一下，如果越来越好，基本就没有问题。个别恢复不好的，可以考虑石膏或支具的辅助矫正，但这种情况非常少。

先天性马蹄内翻足。

足内翻不用管

马蹄内翻足得治，还得及早！

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有一种疾病，症状很像足内翻，却比足内翻严重多了：先天性马蹄内翻足（俗称“马蹄足”）。

啥是马蹄足呢？

观察病人站立和行走时足的形态，如果站立时以足尖着地，而足跟悬空，形如马蹄，这就是马蹄足。

目前，马蹄足的病因还不太明确。多数学者认为，它可能与遗传、神经肌肉病变等先天性因素有关。

不过，如果孩子有马蹄足，在胎儿期做孕检时就能发现。

过去，很多父母对马蹄足没有足够的了解，许多患儿因为幼时得不到有效的治疗，最终发展成一生的残疾。

不过，如果早诊断、早治疗，绝大多数患儿治疗后畸形得到矫正，关节活动正常，无疼痛症状。

那么，问题来了：

“早诊断早治疗”，都主打一个“早”，怎么早发现呢？

况且，得这病的孩子，也是脚向内弯曲成C字，和足内翻挺像的。怎样才能早发现问题？

△ 先天性马蹄内翻足（右脚，图中红圈）

VS生理性足内翻（左脚）。

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马蹄内翻足VS新生儿足内翻

怎么区分？

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可以试下这些办法：

• 生理性新生儿足内翻

如果宝宝用力或哭闹时，足内翻的情况很明显，而安静下来时又明显好转，那就很可能是生理性的。

可以这样检查一下：以左脚为例，右手握住宝宝的脚踝，大拇指固定在外踝的前方，另一只手轻轻捏住前脚掌，向外轻轻地扳一下。

如果感觉宝宝的脚很轻柔、很容易扳回正常姿态，那么基本就是生理性，是正常的。

还有一种方法：也以左脚为例，右手握住宝宝的脚踝，大拇指固定在外踝的前方，另一只手轻轻捏住前脚掌，把宝宝的脚向上勾起。

如果能够勾起来，也基本就是正常生理性的。

• 先天性马蹄内翻足

如果宝宝的脚一直是内翻的，不能扳到正常位置，而且脚也勾不起来，就要考虑是先天性马蹄内翻足了。

（以上仅为初步判断，最后的确诊还是要以医生检查为准）

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确诊“马蹄足”，能治吗？

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能！

先天性马蹄内翻足的治疗，是运用潘塞提方法。治疗分为4个阶段：

• 第一阶段

先做系列矫形石膏的矫正，一般要做4～6次，每周更换一次，通过手法矫正和石膏塑形，纠正脚的内翻、高弓、前足内收。

马蹄内翻足系列石膏矫形。

此时，大部分的孩子还会遗留马蹄畸形，也就是跟腱很紧，脚不能向上勾起。

• 第二阶段

将跟腱切断延长，这是一个微创的手术，仅用一根细针即可完成，几乎没有伤口，然后再打一次石膏，维持约3周。

跟腱紧张，脚无法上抬，微创跟腱松解后脚可以上抬。

• 第三阶段

3周后，是支具治疗阶段，一般建议采用丹尼斯布朗支具维持脚的形态，支具的治疗是一个漫长的过程，十分考验家长的毅力。

丹尼斯－布朗支具。

• 第四阶段

复查。粑粑麻麻必须要认真对待，并按照医生的要求定期复查，医生也会定期随访。

佩戴时长按照佩戴时间逐渐减少

推荐的支具佩戴时间

一般，用这种方法治疗一段时间，宝宝的脚就能“掰”正。

马蹄足宝宝

越早治越好

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出生后7-10天的马蹄足宝宝，就可以用潘赛缇法治疗了！

不过，适当推迟并不会造成影响。鉴于宝宝出生后各方面机能还不稳定，而且宝妈还在坐月子，满月前开始治疗也没问题。

有的父母想到这么小的宝宝打石膏很心疼，想等孩子大一点再治，或者只是自己在家按摩治疗。

结果，不仅让宝宝吃了更多苦，效果还可能更不好。

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矫形后，还会长“歪”吗？

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绝大多数不会！

经过治疗后，多数马蹄足孩子小脚强壮而灵活，不会有疼痛等并发症，也能正常生活学习。

对单侧马蹄足孩子来说，治疗过的那一侧会稍短或稍细，小腿通常也比正常侧细小，但下肢的长度绝大多数基本一致，不影响平时的活动。

好了，我们来总结下：

对于新生儿足内翻，首先不用太过焦虑。

大部分情况下是生理性的足内翻，不需要特别治疗。即使是先天性马蹄内翻足，绝大多数经过规范治疗都可以获得较好的疗效。

-The End-

深圳市儿童医院

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