做完腰椎手术反复发烧持续发烧12天腰椎化脓性感染

人气：378 ℃/2024-04-18 05:58:19

阳光讯（少华记者郑亚雷）脓毒血症、腰椎感染、肺部感染、四肢不全瘫、高烧12天……63岁的李女士（化名）因病情极度高危，辗转多家医院后仍被拒之门外。绝望之际，西安国际医学中心医院脊柱外科接收了她，贺西京院长、王自立副院长亲自会诊、手术，终于将她从死神手中拉了回来！

“感谢医院的医生、护士和领导们，把我从死亡线上救活了。”说话间，李女士眼中闪烁着感激的泪花。

突发腰痛，继而脓毒血症、腰椎化脓性感染…

今年3月份，63岁的李女士突发腰痛，刚开始觉得可能就是累着了，没想到两天后症状越来越严重，甚至出现高热、无法下床活动，遂到当地医院就诊。

然而，2天后李女士病情迅速恶化，出现糖尿病酮症酸中毒，并转入当地医院重症医学科治疗。行腰椎核磁检查提示：腰椎化脓性感染、椎管内及腰大肌广泛脓肿形成！持续高热38.5℃以上，体温最高时达39.6℃。12天来体温一直没有得到有效控制，依旧反复高热，且李女士开始出现嗜睡、神志淡漠等半昏迷状态，当地医院建议其立即转上一级医院治疗。

“腰痛、发烧、四肢抬不起来、人都是迷糊的！生命危在旦夕，来到西安后，我们辗转多家医院求医，均被告知对我母亲的病无能为力……”李女士女儿不由说起当时的艰难和无助。

多学科会诊，从死神手里夺人

由于李女士病情复杂，跑了西安多家医院都未被收治，这可把家人急坏了。后经熟人介绍，李女士女儿联系到了西安国际医学中心医院骨科医院副院长、脊柱外科主任王自立教授。王自立教授在脊柱感染的治疗方面是国内的权威，在国际上也享有盛名，曾参与制定多项脊柱感染性疾病的诊疗规范与指南。取得联系当天，王自立教授加班等候李女士入院直到深夜，亲自诊查并安排病床、指导主管医生用药。

脓毒血症、腰椎化脓性脊柱炎、腰椎椎管内脓肿形成并不全瘫……初步诊断后，王自立教授很快为李女士安排了血培养，腰椎病灶的穿刺活检以及基因检测，用最快的速度确定了致病菌以及敏感抗菌素，并及时应用了实验室培养敏感抗菌素。然而，用药5天后李女士的高热仍未控制，病情依旧危重，甚至随时可能出现生命危险。李女士和家属几近崩溃边缘，甚至做了放弃治疗的打算。

见状，王自立教授马上组织全院多学科专家会诊，医院药学部、影像科、******科、感染科、营养科的多名专家均提出了宝贵意见。大家觉得李女士现在病情重、营养状况差，手术风险极高，需稳定病情后另寻手术时机。

会后经三次调整抗生素治疗方案，李女士的全身感染才得以控制，体温终于有所降低，神智较前也有好转。王自立教授再次大胆提出：现在就是手术的最佳时机，但仍有非常大的风险！经与患者家属充分沟通后，家属也决定放手一搏。

精湛手术清除病灶，逐步迈向康复

腰5-骶1化脓性脊柱炎、腰1-骶1椎管内脓肿形成并不全瘫、脓毒血症、肺部感染、高血压病3级(极高危)……由于李女士病情严重，且手术部位紧邻脊髓、神经根，难度很大。于是，手术由国家临床重点专科骨科学科带头人、国之名医、西安国际医学中心医院北院区院长贺西京教授亲自实施，腰1-骶1后路全椎板切除减压、椎管内脓肿清除、脊髓神经根探查松解，腰5—骶1椎间病灶清除、椎间植骨融合、腰1-骶1椎弓根螺钉内固定，经过惊心动魄的4个小时鏖战，手术最终顺利完成。由于病程时间过久，硬膜外形成了弥漫性的纤维瘢痕压迫脊髓，手术仔细地予以切除，使脊髓恢复了正常搏动。

术后，李女士的体温逐渐降至正常，下肢的运动功能也有了明显的恢复。“贺院长、王院长亲自主刀，精湛的医术使手术非常成功。术后，田夏威医生每天都耐心细致的为我母亲换药、观察伤口恢复情况，护士长朱英杰也时刻关注着我母亲的病情，护士杨丽娜在我母亲对自己的病情感到绝望时，耐心的开导我母亲、给她树立信心，给了我们胜似亲人般的关爱。”李女士女儿欣喜地表示，母亲在手术结束后高烧就慢慢退了，一两周后力量就恢复了，手脚也有了力气。