治肺痿的经方：金匮要略脉证治第七，肺痿是什么病治疗关键是什么

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肺痿是什么病，无法和西医一一对应，它的特点就是吐涎沫，老慢支有点像，或者肺纤维化也比较像。也有一些疾病的部分证型先类似。从条文和附方我们可以把肺痿分为虚寒，虚热、气虚、痰湿。总体来说肺痿就是肺功能下降。从中医角度看，这种功能下降包括：肺主气的功能（包括气输布津液、呼吸功能等）、通调百脉的功能。所以关键在于补气。 1问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

本条讲了肺痿的本质，是津液受损，属于虚热之证，而肺痈属于实热症，病因是各种丢失津液的操作，肺痿在西医里属于什么病？这里无法一一对应，只能说是一组症状，从字面意思看，肺痿就是肺功能下降，主要就是通气功能下降，这样相对来说有很多疾病可以引起肺的实变，比如肺纤维化、肺不张等。

5肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。

甘草（四两炙） 干姜（二两炮）

本条和第一条同样说的是肺痿，但是第一条说的是虚热，本条说的虚寒，但是最终导致的肺痿无力，这种无力和痰阻气短不一样属于虚证，也和肾不纳气不一样属于肺本脏的受损。出现口吐涎沫而不咳，遗尿，小便数。治疗用甘草干姜温肺益气。本病和消渴有相似症状，如果出现口渴，可能是消渴。

10火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

麦门冬（七升） 半夏（一升） 人参 甘草（各二两） 粳米（三合） 大枣（十二枚）

本条本来用于治疗咳嗽上气的，但是其实肺痿虚热症同样适用，火热上逆为咽喉不利．同样会导致肺叶灼伤，而至肺痿．所以重用麦冬甘寒养阴治火逆．人参、甘草以补益中气．半夏止逆下气．粳米、大枣补气养血。所以肺痿之病，功能下降，气虚是本，虚热和虚寒是不同病因发展而来的两个不同证型，所以补气是不变的，再根据不同证型是补阴还是温阳。

《外台》炙甘草汤。治肺痿涎唾多，心中温温液液者。甘草（四两炙） 桂枝 生姜（各三两） 麦冬（半升） 麻仁（半升） 人参 阿胶（各三两）大枣（三十枚） 生地黄（一斤）

本病肺痿同时伴有心脏的症状，肺功能下降迁延不愈必然会引起心功能下降，在西医里可以对照肺心病，肺通调百脉的功能下降，百脉运行不畅，导致心主血脉的功能受阻，同时肺主气，肺痿则气虚，推动血液运行的功能下降，所以用人参、桂枝、甘草、生姜．行身之阳．胶、麦、麻、地．行身之阴．补气补血，治疗肺痿的同时兼顾心脏。

《千金》生姜甘草汤。治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。生姜（五两） 人参（三两） 甘草（四两） 大枣（十五枚）

本方用于肺痿咳唾涎沫不止，不太像热也不像寒，虚寒症是吐涎沫不咳不渴，虚热症是咳浊唾涎沫，属于肺痿寒热不是很明显的，所以既有咽部症状有虚热表现，但是涎沫不止说明津液受损并不明显，而是有水湿之气输布有障碍，所以这个时候，既不用麦冬养阴清热，也不用干姜温阳，而是用人参甘草大枣来补气，用生姜来输布津液，所以本方用于肺痿气虚，寒热不明显的证型。

《千金》桂枝去芍药加皂荚汤。治肺痿吐涎沫。

本方用治疗肺痿吐涎沫，只能说水液输布出现问题，导致痰涎壅盛，去芍药甘酸收敛，加皂荚以去痰湿。用桂枝、大枣、甘草益气，用生姜输布水液。本方偏于温阳，但是重点温阳化气以输布津液。