8厘米长食管平滑肌瘤手术怎么做？网球大的食管平滑肌瘤紧贴胸主动脉

钱江晚报·小时新闻 通讯员 刘元顺

30岁的钟先生吃东西的时候，市场感到恶心，还有哽咽感，最初没有在意，没想到最终检查出来，竟然是食管瘤。所幸，在中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）内镜科接受治疗后，钟先生绝处逢生。

半年前进食有哽咽感，没有引起重视

早在2020年5月，钟先生在进食南瓜饼时就有哽咽感，但当时没有引起足够的重视，不知不觉，半年过去，直到11月下旬，钟先生因进食时感到恶心，哽咽感加重。

这时候，他感到有些恐慌：是不是情况不太妙？这才立即去当地医院就诊，胃镜下显示：食管距门齿22cm-25cm黏膜球状隆起明显，表面光滑，建议做个超声胃镜进行进一步检查。

患者打听到，国科大肿瘤医院内镜科王实主任曾顺利开展过多例内镜下治疗食管肿瘤手术，于是慕名而来。

平滑肌瘤长成网球大，紧邻胸主动脉

王实主任为患者安排了胸部增强CT和超声胃镜检查。钟先生做了胸部增强CT和超声胃镜的检查后，证实了食管黏膜下病变，食管距门齿22cm-25cm近1/3周见纵行黏膜下隆起，表面黏膜覆盖完整。源自固有肌层，边界清晰，病变紧贴胸主动脉。

王实主任会诊后安慰患者不必紧张，看检查的情况，考虑食管肿瘤为平滑肌瘤可能性大，但食管肿瘤巨大，而且紧邻胸主动脉，如果按照传统的外科手术，患者手术创口较大，恢复时间长，经济费用较高。

内镜下手术对患者来说是一种非常好的选择。但是具体到钟先生的手术，却也有着不小的难度，因为他的肿瘤巨大，已经压迫食管，管腔狭窄，留有的操作空间较小，非常考验医生的灵活性和稳定性。

王实主任与内镜科拥有多年治疗经验的俞江平主治医师和阮荣蔚主治医师反复讨论和患者沟通后，决定为患者开展内镜黏膜下肿瘤挖除术。

王实主任团队顺利将黏膜切开，剥离肿瘤，封闭创面等操作，将整个肿瘤完整剥离下来，肿瘤成椭圆形，肿瘤大小约5.2cm×2.8cm。整个手术仅仅用时3小时。

术后，患者进食哽咽感明显缓解，恶心感消失，在110病区团队的精心护理下，住院五天后出院。术后标本经病理学检查证实为平滑肌瘤。

患者出院时心情非常激动，握着王实主任的手说：“太感谢你们了，这么大的肿瘤，通过一根胃镜就切下来了。为你们精湛的技术，体贴的服务点赞，你们是新时代最可爱的人！”

什么是食管平滑肌瘤？

平滑肌瘤是食管最常见的良性肿瘤，约占全部食管良性肿瘤的70%，男性与女性发病率比例约为：2:1。食管平滑肌瘤生长缓慢，初期患者往往不重视，直至出现进食哽噎或胸骨后痛等症状才就诊。近年来，随着胃镜筛查的普及，该病在临床上越来越多见，但该病因病灶位于黏膜下，普通胃镜检查难以与其他黏膜下病变相鉴别，容易误诊，超声内镜检查为该病的准确诊疗提供了最可靠的方法。

延伸阅读：

中国科学院大学附属肿瘤医院内镜科王实主任团队开展内镜筛查和微创治疗如火如荼包括： 消化道早癌的内镜精查，在省内外赢得金口碑。随着早癌筛查项目的开展，每年吸引了大量省内外进行医生，每年常规开展消化内镜ESD手术500例，且多次在国内外学术会议进行现场视频演示。内镜科常规开展超声内镜检查术（EUS）、内镜黏膜下切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜黏膜下肿瘤挖除术（ESE），与传统外科手术相比，内镜微创手术具有创伤小、术后恢复快、经济花费小等优势，为广大患者带来了新福音。

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