大脚趾太长缩短术后对比，小脚趾难看，得了裁缝趾

很多拇外翻患者都有小趾问题，我们一般称小趾囊炎或者裁缝趾。很少称呼小趾内翻。

小趾的结构与拇趾不同，拇趾侧非常稳定，需要承受强大的负重力。一旦畸形很难再复位，磨鞋也会比较严重。

小趾侧比较柔软，用来适应不平的地面，磨鞋的位置可能在脚趾头而不是跖骨，很多时候光脚会比较突出，穿鞋又挤回去了。

裁缝趾需不需要同拇外翻一起手术？以一个案例说明：

患：医生我想把小趾也一起做了，可以么？

医：有疼痛、磨鞋等症状吗？有症状就做，没有症状就先不做了。

患：没什么症状，就是不好看。我想做。

为什么没有症状不建议做小趾？

医：小趾手术也要断骨，也要打钉，因为骨头细，愈合也要慢一点，比单做拇趾慢两周，需要穿6周支具鞋。

患：我可以接受。

医：小趾的切口要偏脚背，而不是完全的侧面，也许还会用克氏针固定，6周不能洗澡。如果用螺钉，个别有冒钉的风险，后期还需要住院取钉。你可以再想一下。

患：没问题。

医：另外个别有术后骨折的，因为太细，一年内剧烈活动有骨折风险，需要再穿支具鞋，不过不需要手术。一年以后就没事了。

患：知道了医生，我还是想做。

哪些患者不能做小趾？

医：不是所有想做的都能做小趾，小趾与4趾太近的，矫正空间太小的不能做，有风湿的不能做，4趾下有茧子有疼痛的不能做，横弓塌陷严重的也不能做。（以上只针对无症状的患者，有症状的没有限制，都可以手术）

患：OK，我没有这些问题。

医：不要冲动手术，拇趾可以为了美观手术，小趾没必要，很多患者嘴上都说，后悔没把小趾和拇趾一起做了，但是，却没有人再回来做小趾。小趾本身是一个负重点，有的患者侧面会多一块肉，而我们只解决骨头，不解决那块肉。另外手术后踩地，前掌一定比脚后跟宽，不可能是四方形。

患：我明白，可是我就想做。

医：好的，你明白就行，想做就做，问题不大。

有时候拿不准的时候就先放下，先做必须做的手术，回去感受一下，如果不行再来做第二次。为了害怕再手术，把本来不需要做手术也做了，是国内患者的普遍心理，但是没有必要，手术没那么可怕，有问题再做也可以。

不过，就是想做的，也简单，只要有条件，都可以做。