自测脊柱最简单方法 快速测试脊柱疼痛知多少

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腰部肌肉拉伤和扭伤通常是背痛常见的原因，但有时可能与脊柱本身有关。强直性脊柱炎、颈椎病、脊柱后凸和其他相关病症可能导致严重的不适并需要不同的诊断和治疗措施。您是否熟悉脊柱疼痛的各种原因，以及检查和管理的最佳实践？通过这个简短的测验来测试一下吧。

1.强直性脊柱炎是一种影响脊柱的关节炎。以下哪项常见于强直性脊柱炎？

A急性，自发性腰痛

B 症状好发于50岁以后

C 运动时症状加重

D 晨起症状通常更严重

答案：D

解析：强直性脊柱炎的症状包括：

隐匿性下腰痛

发病年龄在40岁之前

出现症状超过3个月

症状通常在早上或不活动时加重

运动后症状改善

2.颈椎病是颈椎的慢性退行性疾病。关于这种疾病，以下哪项描述最准确？

A颈椎神经根病最常见于C3-C4间隙

B 颈椎狭窄导致的脊髓型颈椎病患者，治疗后可完全恢复

C膈肌下降是颈椎病患者的常见发现

D可能存在慢性枕下性头痛，疼痛可能会向枕骨、肩部、肩胛骨或手臂放射

答案：D

解析：颈椎病患者可能存在慢性枕下头痛。机制包括直接神经压迫; 退行性椎间盘，关节或韧带病变; 和节段不稳定。疼痛可以局部感知，或者可以辐射到枕骨、肩膀、肩胛骨或手臂。

在颈神经根病的患者中，C6根是最常受影响的，接下来最常见的是C7和C5。

脊髓型颈椎病起病隐匿，这在50-60岁的人群中通常很明显。一旦发生脊髓病，完全逆转是罕见的。脊髓型颈椎病是颈椎间盘退变的最严重后果，特别是当它与狭窄的颈椎管相关时。与颈椎病相关的不常见表现包括：

如果压迫食道，则可能存在吞咽困难。

可观察到椎基底动脉供血不足和眩晕。

由C3-4的脊椎压迫引起的抬高的膈肌（如病例报告中所述）可能是另一个发现。

3.关于强直性脊柱炎的检查，以下哪项最准确？

A强直性脊柱炎的影像学表现是由于附着点炎，特别是纤维环

B强直性脊柱炎的确切诊断需要CT扫描

C大多数强直性脊柱炎患者的C反应蛋白水平和红细胞沉降率降低

D强直性脊柱炎患者碱性磷酸酶水平与疾病活动相关

答案：A

解析：放射学研究最有助于确定强直性脊柱炎的诊断。CT扫描和MRI可能对选定的患者有用，但由于费用原因通常不是常规评估的一部分。强直性脊柱炎的影像学征象是由于附着炎，尤其是纤维环。

大约75％的患者红细胞沉降率或C-反应蛋白水平升高，并且可能与某些（但不是所有）患者的疾病活动相关。部分强直性脊柱炎患者的碱性磷酸酶升高，但与疾病活动无关。

4.关于脊柱后凸的手术治疗，以下哪项最准确？

A大多数患者推荐的脊柱后凸手术矫正率应超过60％

B无论是否存在疼痛，大于40％的脊柱后凸都应进行手术矫正

C如果脊柱后凸是10％-20％，则表明创伤后脊柱后凸的外科手术干预

D将畸形矫正超过50％可使患者易于在融合肿块的近端和远端范围内进行交界性脊柱后凸

答案：D

解析：建议的校正不应超过50％。畸形的过度矫正（> 50％）和融合水平的不充分选择可使患者易于在融合肿块的近端和远端范围内进行交界性脊柱后凸。

早期临床系列的文献简单地将疼痛和畸形作为进行融合的理由。建议的比这些更具体的指征是后凸大于75°，后凸大于65°，伴有疼痛，躯干外观不可接受。

如果患者的神经系统状况发生变化、病情进展、脊柱后凸大于或等于30°或前椎体高度损失大于50%，建议对创伤后脊柱后凸进行外科干预。

5.根据美国风湿病学会关于治疗强直性脊柱炎和非放射性轴性脊柱关节炎的指南，以下哪项最准确？

A对于活动性强直性脊柱炎的患者，强烈建议使用全身性糖皮质激素治疗

B非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗后，仍处于活动期的患者应接受缓慢作用的抗风湿药（SAARDs）

C对于患有强直性脊柱炎和晚期髋关节炎的成人，强烈建议进行全髋关节置换术

D强直性脊柱炎和炎症性肠病患者禁用肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗

答案：C

解析：美国风湿病学会已经发布了治疗强直性脊柱炎和非放射性轴性脊柱关节炎的指南，其中包括以下对于患有活动性强直性脊柱炎的成人，强烈建议使用NSAID治疗，而非NSAID治疗；不推荐使用全身性糖皮质激素治疗。

尽管使用NSAID治疗，但对于患有活动性强直性脊柱炎的成人， 有条件地建议不要使用SAARD治疗。

在尽管使用NSAID治疗并且有TNFi禁忌症的患有活动性强直性脊柱炎的成人中，有条件地建议使用SAARD治疗而不是使用非TNFi生物制剂治疗

强直性脊柱炎和炎症性肠病的成人推荐以下内容：强烈建议使用依那西普治疗TNFi单克隆抗体治疗。

其他建议包括：在患有强直性脊柱炎和晚期髋关节炎的成人中，强烈建议进行全髋关节置换术。

医脉通编译整理自：Fast Five Quiz: Spine Pain. Medscape. May 16, 2019