糖尿病低血糖原因分析及探讨：粪菌移植显著改善2型糖尿病患者的血糖与糖化血红蛋白

在过去十年，肠菌移植（FMT）已成功用于治疗许多人类疾病，如炎症性肠病、肥胖症、代谢综合征和功能性胃肠疾病等。但是，它能不能给我们中国的一亿多2型糖尿病人带来希望呢？也是可以的。今天给大家介绍一项FMT（粪菌移植）治疗T2DM（2型糖尿病）患者的研究，该研究发现粪菌移植不仅显著降低空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿酸，还可能改善胰岛功能，为T2DM（2型糖尿病）患者的治疗带来一条新的路径。

一、2型糖尿病的危害

2型糖尿病(T2DM)是一种高血糖水平为特征的慢性疾病，全球流行率不断上升，中国已经超过1亿人。T2DM的发展主要是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，而且患者到了后期都采用胰岛素注射治疗，但是胰岛素方案的强化会进一步降低胰岛功能，增加低血糖的风险，并可能导致体重增加，增加心血管风险等并发症的风险。因此，需要尽早干预。

二、2型糖尿病患者普遍存在肠道菌群失调

经研究发现，T2DM（2型糖尿病）的肠道菌群中，瑞肯菌科、乳酸菌科、肠杆菌科、科氏杆菌科、肠球菌科、链球菌科、胞菌科、放线菌科和丹毒科的丰度显著增加，瘤胃球菌科的丰度显著降低。在属水平上，许多属在T2DM和对照组之间显示出显著的丰度差异。布劳特氏菌属和乳杆菌属与T2DM显著正相关，而粪杆菌属与T2DM显著负相关。

三、粪菌移植（FMT）可通过调节肠道菌群改善2型糖尿病患者的血糖等指标

17名T2DM患者接受了两次FMT。基因测序分析表明FMT重组了T2DM患者的肠道微生物组。FMT治疗后12周，通过测量糖化血红蛋白（HbA1c）的水平和其他与T2DM相关的临床参数，评估了患者经FMT治疗前后的临床变化。

表1 |FMT治疗前后临床参数的变化

研究数据表明：T2DM患者的症状在FMT治疗后明显减轻。空腹和餐后血糖、HbA1c和尿酸的水平都明显下降，而餐后C-肽的水平明显上升。这些结果表明，FMT（粪菌移植）明显改善2型糖尿病患者相关健康指标。

四、未来应用

肠道微生物群生物标志物可用于预测T2DM（2型糖尿病）患者对FMT（粪菌移植）治疗的反应。基于肠道菌群的检测结果，更精确地利用肠道菌群，开发治疗2型糖尿病的个性化方法，根据不同的宿主和疾病基因型/表型，为不同的患者和条件提供个性化的FMT，进一步提高FMT的有效率和治疗效果，改善2型糖尿病。

五、粪菌移植

粪菌移植（FMT）是将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。粪菌移植一般通过胶囊口服、结肠镜灌注来实现，需要预先进行菌群配对，提高供体与受体的匹配度，增加效果。