肩关节滑囊炎针灸视频，火针治疗肩关节周围炎技术

前言疾病简要概述

肩关节周围炎是中老年人的常见病、多发病，是肩关节的关节囊周围软组织发生的一种范围较广泛的慢性无菌性炎症反应，引起粘连、肩部疼痛和关节活动度变小。中医学认为本病因年老体衰气血虚损，筋失濡养，风寒湿邪乘虚侵袭肩部致经筋拘急、脉络不通所致。本病虽无生命之虑，但常因疼痛剧烈、肩关节功能受限而影响患者生活质量。

火针疗法古称“燔刺”，具有温通经络、祛风散寒除湿之功效，能够激发经气，鼓舞血气运行，温补肝肾，而达到治疗本病肝肾亏虚、气血不足的本虚的效果。火针疗法通过高温烧灼针体周围病变组织至炭化状态，使周围粘连、板滞的组织和条索状筋结物得到疏通松解，并使局部血液循环得到改善。

专科医师

参照1994年6月国家中医药管理局发布的中医疾病诊断疗效标准进行诊断。

1.逐渐加重，昼轻夜重，不能睡于患侧；

2.肩部活动受限，以上臂上举、外展、后伸、内旋为明显；

3.肩前、肩峰处有压痛；

4.X线检查无特殊发现，病程长者可见骨质疏松。

临床各型肩关节周围炎

（1）血友病患者及患有其他出血倾向疾病者；

（2）合并心血管病、脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、肝肾等严重原发疾病或全身衰竭者；

（3）长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂者；

（4）精神病患者及不能配合治疗者；

（5）疤痕体质者；

（6）妊娠或正准备妊娠的妇女。

一、器械

小号钨钢合金火针（0.8mm×50mm），消毒酒精棉球，酒精灯。

二、操作步骤

1.针刺部位：根据十二经筋循经路线在肩前（手阳明经筋：肱二头肌短头肩周附着点-肩髃次；手少阳经筋：肱二头肌长头肩周附着点-肩髎次；手太阳经筋：岗上肌头肩周附着点-肩贞次）寻找“筋结点”并标记之。

2.操作方法：把火针在酒清灯外焰烧至通红透亮，快速直刺标记好的“筋结点”，每筋结点点刺3针（头、中、尾各1针）。

根据十二经筋循经路线在肩前寻找“筋结点”并标记之，把火针在酒清灯外焰烧至通红透亮，快速直刺标记好的“筋结点”，每筋结点点刺3针（头、中、尾各1针）。

每3日治疗1次，10次一个疗程。

1.防止火针滞针或折针；

2.保持针孔清洁，防止感染。

（1）滞针

表现：火针针刺后出针时发现针体和局部组织粘连，火针无法拔出或出针不畅。原因分析：①火针加热时温度不够，或火针离开火焰后进针速度太慢，以致针体变凉；②病人心情紧张，致使局部肌肉痉挛，或针刺过深而出现滞针；③针体过于老化，其锋利度不够；④医者的指力和腕力不够，或初次使用者因操作要领掌握不熟练所致。

处理方法：①火针加热时务必要烧针到针体通红发白。当火针针体离开火焰后要疾速刺入穴位，操作时可将火焰尽量靠近所刺部位，使医者和病人的位置适于操作，并可以减缓火针冷却；②病人心情紧张时，要做好抚慰工作。操作手法要轻，掌握好针刺深浅度，切忌盲目操作，以致针刺过深，造成病人因紧张害怕、疼痛加重、肌肉痉挛而出现滞针；③火针因反复加热烧灼，极易老化，而要及时检查更换；④火针的操作要求技巧性较强，医者须具备一定的指力和腕力操作时才会得心应手。故医者对指力和腕力进行锻炼是很有必要的，对于初次应用火针的医者来说，应该熟练掌握火针操作的基本规则，切忌鲁莽操作。

（2）火针针刺未能达到预期深度

原因分析：①火针烧针时没有达到预定高温，或针体虽然加热到预定的高温，但在离开火焰后，针体冷却太快，以致进针时针体温度过低；②病人心情紧张，致使局部肌肉痉挛或所选取的部位或穴位不恰当，如针刺时碰到骨骼、肌腱、韧带等；③针体老化，针尖变圆钝，操作时阻力大；④医者指力不够，姿势不正确。或因初次操作，不敢着力深刺。

处理方法；①注意烧针方法，待针体通红发白时方可进针，并注意烧针时尽量接近针刺部位，针尖方向应指向所刺部位为宜；②做好术前准备，消除患者的紧张心理；医者畏火针者不要施针于人；③在针刺骨骼、肌腱、韧带部位的穴位时，要注意针刺方向，适当加力；④要注意针刺姿势，不要甩腕进针。进针时要针、指、腕、前臂一体，以肘为轴，屈伸前臂，引领腕、指、针行。

（3）病人疼痛剧烈

表现：火针针刺不应有剧烈疼痛，一般针刺后局部轻微灼痛，很快消失。如针刺时痛甚，应寻找疼痛的原因。

原因分析：①火针烧针温度不够；②针具选择不适当；③操作不熟练，动作缓慢；④出针后未及时处理。

处理方法：①烧针（点刺火针）时必须通红发白，再进针，如不红则疼痛甚。注意烧针在火焰的外围，先烧针体，再烧针尖；②进针时要尽量快速，所以针火要尽量靠近患部，针尖指向进针部位；③注意面部、肌肉菲薄部，应选择细火针；④出针后要快速用干棉球按压针孔，以减轻疼痛。

（4）针刺时针体弯曲或折针

原因分析：①进针姿势不正确，没有使针、指、腕浑然一体；②术者有畏针心理；③针体老化或不够挺直。

处理方法：①纠正操作姿势，注意针尖、针体力度与针刺部位尽量垂直；②畏火针者，不要施针于患者，否则心惧而手软，往往不易进针或弯针；③更换新针，尽量避免使用曾折弯的火针。

（5）出血：针针刺时的出血是一种常见现象。

原因分析：①火针具有开大针孔的作用，常常可被用作放血排邪的有效工具。这种情况下的出血属正常情况，勿止，待血色转鲜红，其自止。有些病变，由于血内阻，其中压力高，用火针放血排邪时常会看到针出而暗褐色血液随之喷射而出的现象，不要紧张止血，要待其出尽为宜。如下肢静脉曲张，有些皮肤病粗糙而厚的皮损处均可有此现象；②用割烙火针，灼烙某些病变时，操作过快，会引起出血；③点刺火针深刺时，有时会出现皮下或组织间肿胀、疼痛，甚则影响局部组织、神经功能，这是由于内出血，未能及时发现处理，而血皮下或组织间而成。

处理方法：①针刺时应尽量避开皮下血管；②针刺后要注意观察，如局部出现肿胀，应及时用棉球放针孔上，用指加压按压局部10余分钟，不要揉动，其后可用冷毛巾外敷。12时后肿胀局部可用热毛巾热敷。肿胀已成，当时未散者一般需7天或2周以上方可消散，但不会遗留后遗证；③也可局部用于棉球或纱布压迫止血；④如火针针刺后出血不止者，大都为血友病或凝血机制障碍者，应及时处理。注意上述患者禁用火针。

（6）感染：

火针疗法本身是一种良性的局部轻度烧伤，针刺局部会出现小面积的红肿，会有轻微的瘙痒，也有些人会有一些全身的反应，如轻微的恶寒发热等。这些都是由于烧伤局部无菌性炎症反应的结果，属于正常现象。但是个别情况下，局部被感染，而发生较严重的红、肿、热、痛，则是火针针刺的意外情况，应加以克服。

原因分析：①针孔没有保持清洁、干燥，或针后1日内淋浴等；②局部搔抓感染；③针刺后使用了污染的棉球按压针孔；④糖尿病病人接受火针，针前皮肤消毒不够严格。

处理方法：①局部感染，红肿热痛，可用艾条温和灸，或用火针局部针刺。②局部用四黄膏外敷。并可口服消炎药物。③糖尿病病人，皮肤抵抗力降低，一般不用火针治疗，如用，则要局部严格消毒。④火针针刺前必须严格消毒。针刺后局部轻度瘙痒，有小红肿，不要用手去搔抓。⑤针刺后l天内不要淋浴，不要污染针孔。

（7）晕针：

火针操作动作快，疼痛并不剧烈，所以火针中发生晕针的并不多见，偶尔也会出现。

原因分析：①患者惧怕火针，过分紧张，治疗前尚未进食，或坐位接受针刺；②进针缓慢，针烧不够红，疼痛剧烈；③一次行火针穴位过多。

处理方法：①发生针刺后晕针现象，首先扶患者卧位，头低脚高，注意保暖。可给患者喝糖开水，大多十几分钟即可恢复。②做好术前准备，消除患者畏惧心理后，再接受火针治疗。针刺时可先在远离视野部位针刺，使患者逐步适应。第1次针刺用1-2穴即可；③动作要敏捷，注意操作要点，针刺后注意棉球按压针孔；④过度劳累、饥饿、胆怯的人暂不要接受针刺。

（1）疼痛：火针点刺后出现轻微灼热感；

（2）感集：针灸24小时后仍有红晕。