恶性葡萄胎是重大疾病吗？罕见而不可轻视的妇产科疾病



深夜，一通120的电话惊醒了睡梦中的小钟医生。

“现在有个病人月经不调三个月，肚子也变大了，今晚突然出现阴道出血增多和腹痛，马上就送到你们科了啊”

“好的，来，我们马上做好准备”

5分钟，急诊同事用车床匆匆推着一个患者小刘来到科室，小刘持续有阴道出血且量多。

小钟医生立即电话联系床边B超和询问病史，并请护士装上心电监护、开通静脉通道补液和完善血尿检查。

“小刘小刘，你现在感觉怎么样？”

“我肚子好痛，今天的出血好多好多，还有血块，我好害怕，呜呜”

心电监护提示生命体征平稳，小刘对答切题，神志清晰，说明病史提供的可信。那究竟是怎么回事呢？

原来，小刘今年28岁，3年前顺产一女，今年最后一次正常月经是三个月前，具体记不清。

近三个月内，反复出现不规则的少量阴道出血，大概距离正常月经40 天左右。

小刘曾买验孕棒测试，结果为一条杠，提示并没有怀孕，误以为是月经不调。

为了方便，小刘遂到附近的私人医院开调经止血药吃，阴道出血症状逐渐好转，所以一直未到正规医院检查。

然而，近一个月来，小刘的腹部逐渐长大，而且动不动就发脾气。小刘的爱人反复抱怨说小刘跟以往窈窕淑女的形象大不相同了。

这时，小刘才开始重视起来。小刘到中山市某中医院就诊做了腹部CT检查。

CT提示:盆腔巨大混杂密度肿块，性质待查，未排恶性肿瘤。但小刘拒绝入院进一步治疗，而是连夜搭车返回老家。

不料，在途中阴道出血就比之前多了，而且还出现了下腹痛，下车后就拨打医院的120车护送过来了。

小刘为育龄女性，生育能力良好，既往月经规律，现停经三个月，腹部隆起平脐，种种迹象都支持小刘怀孕了。

但自测尿妊娠试验阴性，CT检查结果亦未提示宫内有胎，这究竟是怎么回事呢？

此时，彩超医生到了。彩超图像显示大片“蜂窝状”景象，双侧卵巢巨大囊肿。彩超医生感叹说：“这就是典型的教科书上葡萄胎图片呀，十几年都没见到啰。”

尿妊娠结果提示阳性。那这一切都能解释通了，导致小刘反复阴道出血和腹部膨隆的罪魁祸首是—葡萄胎。

小钟医生马上与小刘及其家属沟通，签名在B超引导下紧急行葡萄胎清宫术。

术程非常顺利，术中出血少，刮出宫葡萄串样组织物约500克，未见成型的胎儿及胎盘组织。

小刘一周后还需要再行一次清宫术，然后定期随访复查彩超及血HCG值至少一年，但总体预后良好。

葡萄胎是一种比较少见的妊娠并发症异常妊娠。因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，因而俗称“葡萄胎”，也称水泡状胎块。

一、腹围增长较正常妊娠孕周大；

二、停经后阴道流血；

三、妊娠呕吐，出现较正常孕周早，三个月后仍未停止，甚至加重；

四、常出现甲亢的症状，如脾气暴躁、手抖等；

五、腹痛，闷痛多为子宫增长过快导致，剧痛则是出现卵巢黄体扭转或破裂。

六、彩超提示一侧或双侧黄体黄素化囊肿（所有妊娠都需要黄体支持，不过葡萄胎的囊肿特别大）

葡萄胎发生主要与女性的营养状况、社会经济因素、既往葡萄胎史、年龄、流产史和不孕史等因素有关。

小钟医生温馨提醒各位小姐姐们，一旦出现停经或停经后阴道出血，请做一个子宫附件彩超检查。彩色超声检查是妇产科疾病的首要选择，没有创伤，没有辐射，不会对孕妇和胎儿产生任何伤害！

正值国庆佳节，祝愿女性朋友们平安喜乐，无病无痛；

祝愿祖国繁荣昌盛，国泰民安！

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