肝区隐痛是肝病加重了吗？肝区，胀闷就是肝病吗

肝区，即右胁肋部或右上腹部。出现肝区胀闷不适，很多人以为自己得了肝病。实际上，右胁肋部或右上腹主要容纳人体的肝脏、胆囊、胃、十二指肠、结肠等，上述任何器官组织病变均可导致肝区胀闷。同时，无器质性疾病者也可出现肝区胀闷，大多与情绪变化、饮食油腻、劳累等因素有关。

病因一：肝病

任何肝病均可导致肝区胀闷，诸多肝病包括慢性乙型肝炎、脂肪肝、肝硬化等常常只有肝区胀闷不适，其原因可能在于肝脏炎症刺激、脂肪沉积导致的肝脏包膜肿胀。另外，“肝胆相照”，肝病导致的胆囊疾病也是肝区胀闷不适的主要原因。还有许多肝病患者因为疾病迁延难愈，心生烦恼焦虑，肝气郁结，也可导致肝区胀闷。

针对上述病因，治疗手段主要是病因治疗，促进肝病康复。例如，慢性乙型肝炎必须进行抗炎、抗病毒等治疗；脂肪肝则需改变生活方式，禁酒、少吃多动；乙肝肝硬化需病因治疗（抗病毒）与防治肝纤维化结合，有效阻断病情进展；肝病并发的胆囊疾病应在治疗肝病的基础上加强利胆治疗；肝病情绪所致则应注意情绪疏通，这点在慢性肝病尤其重要。

病因二：胆囊疾病

胆囊疾病尤其慢性胆囊炎也是肝区胀闷的主要病因之一，往往与进食油腻、劳累、情绪变化有关。

管住嘴不吃油腻食品、避免过分劳累、保持情绪愉快是改善胆囊炎的关键所在。当然，如果胆囊炎反复急性发作出现腹痛，需要行手术治疗。

病因三：肠道疾病

肝区胀闷，除肝胆疾病外，应注意排除十二指肠淤积、十二指肠溃疡、结肠肝曲综合征等可能，这些问题多为局部排空受阻所致。

如怀疑这些可能，可进行上腹部CT、上消化道钡餐等检查寻找病因，可暂时口服胃动力药（如吗丁啉或莫沙必利）对症处理，同时避免辛辣刺激、油腻饮食。

另外，胸膜炎、肋间神经痛也可导致“右上腹胀闷”，必要时可进行胸部X线检查以排除下胸部的疾病。

病因四：情绪抑郁焦虑

除上述病因外，肝区胀闷不适也可见于无器质性病变者，主要由情绪抑郁或焦虑所致。

中医认为“不通则痛”，肝气不舒、气滞血瘀、情绪波动可引起肝区胀闷。中医认为，人的精神情志活动与机体的脏腑气血密切相关，尤其与肝脏关系密切， “肝主疏泄”，肝脏具有疏畅气机、调节情志、促进胆汁分泌与疏泄、协助脾胃消化的功能。肝的功能正常，就会心情舒畅、气机调顺；反之，怒伤肝，不良的精神刺激反过来会影响肝的疏泄功能，导致肝气郁结、气机阻滞，出现肝区胀闷等症。

因此，如没有器质性疾病而出现肝区胀闷，应注意情绪调控，做到思想乐观、心情开朗，为人处世胸怀坦荡，也可服用疏肝理气止痛的中药。(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)

指导专家 /上海中医药大学附属曙光医院肝病科主任医师 高月求

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