肝肾阴虚加湿疹怎么治疗？肝肾阴虚脸痒起疙瘩喉咙干痛

小满后天气越来越热，地下热散向地面，地下热渐虚。夏至是白昼最长的时候，也是地下阳热升到极处该降的时间。自然之气演绎着“物极必反”的道理。

人处在自然之中，作为天地间的一物，同样也感受着天地之气。立春身体内的阳气初升，过了端午处在芒种与夏至之间，天地气交，身体的阳气正在向外散，到夏至发展到极点，体内阳气随着升散而少犹如地下热渐虚。彭子益说“小满节过后，多下寒之时病也。”

这种气机的自然变化，对于肾精充足的人可能无感，一切如常。但是对于肾精不足的人来说可能会出现一些闹心的虚火上炎的情况。比如，上焦出现的一些头痛、脸痒起疙瘩、喉咙干、痛等状况。

上面的这些症状看起来是“火症”，其实是肾精肾阴不足的表现。

老样子为了方便理解我们再来打个比方。

我们把人体比作一棵大树，树的地下部分根部为人的肾，树冠为人体的上焦就是胸膈以上的部分。当地下水少的时候，根部得不到足够的水来供给全身，最先出现状况的是哪里？我们知道是外边缘的一些叶子，这些外边缘的叶子从叶子的边缘开始发黄变焦色，如果这种情况继续发展，整片叶子由边缘向中间呈现慢慢脱水的状态。情况再继续发展，树冠从周围向中心慢慢枯萎焦黄。

叶子缺水变黄变焦表现的“上火”不是热多了，而是内部水少了。这和遇到山火，先遇到火的部分先着起来是不一样的。而且这种虚火上炎的发病特点是容易反复，病程长。

那为什么会在春夏出现这种状况？

开篇Crea 解释了，是因为自然气机的变化引动的。春夏阳气外升，身体内的气机也要跟着走，如果肾水少，本应封藏在肾水中的肾阳便容易跟随着上窜，形成虚火上炎的态势。在这里气机的运动只是一个引子而已，根本还是根部的水少了。

中医讲“肝肾同源”，五行上水生木，肝又为肾之子。肾藏精，肝藏血，精能生血，血能化精。肾精与肝血，同荣则同衰，肾中的阴精不足就会导致不同程度的肝阴虚状况。

肾阴以肾中精气为物质基础，对五脏六腑有滋养濡润作用，如果肾阴不足，津液分泌减少，相当于机器的润滑液减少，那么零件之间的摩擦增大发热量增加，表现在人体则有阴虚内热和水不涵木的阴虚阳亢之象。症状表现有腰膝酸痛，头晕目眩，耳聋耳鸣，牙齿松动，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，遗精早泄，咽干颧红，舌红少津无苔，脉细数等。

肝阴虚，常见症状有头晕耳鸣、胁痛目涩、视力减退、五心烦热、面部烘热、口燥咽干，脉象虚弦等。

肝阴虚多由情志不畅，气郁化火耗伤肝阴，所以这种肝肾阴虚的人往往伴随肝气郁滞。或者本身肝阴虚的人肝火易旺，在这种热的天气更容易添把柴加把火，暴脾气容易被点燃导致肝气不舒。

而对于肝火郁滞不舒，《类证治裁》中曰：“凡上升之气，自肝而出。肝木性升散，不受遏郁，郁则经气逆，为嗳，为胀，为呕吐，为暴怒胁痛，为胸满不食，为飧泄，为疝，皆肝气横决也。”

综合肝肾阴虚、肝气郁滞之证：肝主筋，肝阴不足，阴血不能濡养筋脉而失养；肝气郁滞不通，胸脘胁肋痛，痛时无定处。如果肝失疏泄，气机郁结，肝气横逆侵犯脾胃，还会出现口苦吞酸、呕吐、呃逆的症状；肝肾阴虚，津液不能布达至上焦，就是上面出现的上焦虚火的状态：口干舌燥，喉咙干痛，舌红少津，舌苔少或无苔。

既然是肝肾阴虚，肝气郁滞不舒。对应的治法就是滋补肝肾阴血，疏肝行气化滞。

那有没有现成的方剂呢？

有的，清代医家魏之琇创制的“一贯煎”，对应的就是上面的证型。

一贯煎：

北沙参、麦冬、当归身 各9克，生地黄 18克，枸杞子 9克，川楝子6克。（《方剂学》，剂量仅供参考，请在医生指导下使用）

方中重用生地为君药，生地清热凉血、养阴生津补益肝肾。肾为水，肝为木，有滋水涵木之意。当归补血，枸杞滋养肝肾、明目、润肺。北沙参养阴清肺、益胃生津；麦冬滋养肺胃之阴，生津；沙参麦冬补肺金以制衡肝木，以平其乱。川楝子疏肝泄热，理气止痛，使肝气重回条达舒畅。川楝子虽苦寒，但少量川楝子与大量滋阴养血药搭配，则不会因苦燥而伤阴，反会起到润燥的作用。

川楝子的使用是这个方子的点睛之笔。一般来说，对于轻症的或病在气分的肝气不舒，用破气的药治疗气滞，往往有效。但是对于重症的气滞或者病在血分的，破气的药往往都有味苦、辛，性温，会耗伤津液，津液耗散会加重气滞。对于脉虚舌燥阴虚比较严重的人再使用破气药治疗气滞无异于雪上加霜。

而“一贯煎”中理气药只使用一味川楝子，张山雷在《中风斠诠》中说：“ 独加一味川楝；以调肝气之横逆，顺其条达之性，是为涵养肝阴第一良药。”

一贯煎是治疗肝肾阴虚肝郁，肝胃不和所致的胸胁脘腹胀痛的常用方。以脘胁疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦为辨证要点。需要提醒的是本方有停痰积饮的患者忌服。

若大便秘结，加瓜蒌仁，肃肺而润肠通便；有虚热或汗多，加地骨皮以清虚热；痰多，加川贝母止咳化痰；舌红而干，阴亏过甚，加石斛滋养阴津；胁胀痛，按之硬，加鳖甲软坚散结；烦热而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍药、甘草缓急止痛；两足痿软，加牛膝、薏仁补肾活血祛湿；不寐，加酸枣仁养心安神；口苦燥，加黄连1 ~ 1.5克，清热泻火。（《方剂学》，剂量仅供参考，请在医生指导下使用。）

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如文中涉及剂量仅供参考，治疗仍需医生辩证。

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