乙肝抗病毒治疗怎样预防肝硬化 慢性乙型肝炎和肝硬化的

文·赵长青 上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科主任医师

我国慢性乙型肝炎患者约有2000多万人，其中部分患者会通过肝纤维化进展为肝硬化。如今，国内外西医和中医经过不懈地研究，发展医学，在治疗慢性乙型肝炎和肝硬化方面取得了各有特点的进展。

西医注重病因学治疗。慢性乙型肝炎（慢乙肝）的病因是患者感染了乙型肝炎病毒（HBV）。如能将HBV清除出机体，“敌人”消灭了，“战争”也就停止了，肝脏不再有炎症，机体可能慢慢自我修复，能够达到疾病痊愈的理想境界。近10多年来，多种抗HBV的西药已经相继面世。严格掌握指征抗病毒治疗，已为广大慢性乙型肝炎带来福音。许多患者体内的HBV不再被检出，肝脏炎症也大为减轻。由于炎症刺激肝脏纤维化的“旁分泌调节通路”被抑制，部分患者肝纤维化程度有所减轻。

但是，另有部分接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎、肝硬化患者，尽管病毒已检测不出或者很低，但是肝功能仍然未恢复正常，如转氨酶和胆红素仍偏高、白蛋白进一步低下、肝纤维化和肝硬化还在进展。这是怎么回事？通过研究发现才发现，除了HBV不能完全被抑制以外，其还与肝纤维化存在的另一条“自分泌调节通路”密切相关。原来，肝纤维化过程一旦启动，肝脏内产生纤维组织的细胞即可通过“自分泌调节通路”自我活化，不需炎症刺激而加重肝纤维化，造成肝脏血液微循环障碍，影响HBV的清除和受损肝细胞的修复。

怎么解决这个问题呢？中医药宝库给广大患者带来福音，科学家发明了有效治疗肝纤维化的中药制剂，能够抑制“自分泌调节通路”抗肝纤维化。实践证明，中西医结合疗法可多角度多环节地控制慢乙肝的进展，取得较为理想的疗效。目前我们虽不能根治慢乙肝，但是能做到延缓、阻滞甚至逆转疾病的进程。

打个形象点的比方，HBV好似破坏环境的污染制造者，抗病******可制服造污者。但是单控制造污者并不能清除污染，环境仍旧恶劣；中医药擅长清除污染，但只清除污染不控制造污者，污染还在产生，清除污染的努力将大打折扣。抗病毒西药能够抑制HBV，可以减轻肝脏炎症，但是不直接消除肝脏炎症和抗肝纤维化；中药不能抑制HBV，但可以减轻或消除患者的症状，通过清热解毒减轻肝脏炎症，通过扶正调整免疫功能，通过活血化瘀减少肝纤维化程度、改善肝脏微循环。

中西医结合的抗病毒、抗肝纤维化 “双抗疗法”，双重抑制或阻断了“旁分泌调节通路”和“自分泌调节通路”，可以有效阻滞或逆转肝纤维化和肝硬化，从而改善肝脏微循环。结果使肝细胞得到足够的血液供应，使溶解在患者血液中的抗病毒西药成分能与肝细胞更多地接触发挥作用，进一步提高抗病毒疗效。因此，中西医结合“双抗疗法”，双管齐下，相辅相成，疗效比单用西药或单用中药要好得多。

事实上，在我科诊治的不少慢性乙型肝炎和肝硬化患者，现在只服用抗病毒西药和抗肝纤维化中药，病情稳定，感觉一如常人。他们心情舒畅，生活质量提高，寿命得到延长。