失眠痰热内扰辨证论治 失眠辨证正确效若桴鼓

失眠一般需要根据症型来确定治疗原则与用药：

1、肝火扰心证：以龙胆泻肝汤加减。若兼有胸闷胁胀、善太息者，可加香附、郁金、佛手以疏肝解郁。

2、肝胆郁热证：肝胆之火上炎甚重，彻夜不寐、头晕目眩、头痛欲裂、大便闭结者，可服当归龙荟丸。

3、痰热扰心证：以黄连温胆汤加减。若兼见胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽者，加半夏秫米汤以和胃健脾、交通阴阳；若饮食停滞，胃中不和，嗳腐吞酸，加神曲、焦山楂、莱菔子，或用保和丸消导和中。

4、心脾两虚证：以归脾汤加减。若失眠较重、彻夜难眠者，加五味子、夜交藤、柏子仁以养心安神，或加生龙骨、生牡蛎、琥珀等镇静安神。

5、心血不足证：失眠较严重，归脾汤合八珍汤加阿胶以养心生血。

6、心肾不交证：以六味地黄丸合交泰丸加减。若心阴不足为主者，可选用天王补心丹以滋阴养血、补心安神；若阴血不足、心火亢盛者，可选用朱砂安神丸；心烦不寐、彻夜不眠者，加朱砂、磁石、生龙骨、龙齿以重镇安神。

7、心胆气虚证：以安神定志丸合酸枣仁汤加生龙骨、龙齿、珍珠粉以重镇安神。。

8、心肝血虚证：柏子养心丸加减，惊悸汗出者，重用人参，加白芍、当归、黄芪以益气养血；若胸闷、善太息、纳呆腹胀者，加柴胡、香附、陈皮、山药、白术以疏肝健脾。