腹泻不能先止泻怎么办？辟谣，急性腹泻立即止泻不一定是好事

今天刷到一篇文章，大概意思是楼主因腹泻到大医院就诊，挂了个专家号25元，血常规和大便检查一共55元，开药阿莫西林克拉维酸钾片和复合乳酸菌（益生菌），共163元。

楼主吃了一顿专家的药后一点效果都没有，到诊所去看，开了吡哌酸片、速效止泻胶囊、肠炎宁胶囊，共22元，楼主吃了药后很快就止住泄了。这样的对比引起楼主的疑问与吐槽，引起很多人、甚至很多医生同行的共鸣。

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看到评论这么多人吐槽和批判专家，我想专家的水平不至于这么差劲吧？我不是消化专科，所以查了一些资料，说说我的看法，有不对之处，欢迎批评指正：

1.腹泻不是疾病，只是一个症状，导致腹泻的原因很多，接诊这样一个急性腹泻的患者，通过病史初步判断腹泻类型，若是感染性腹泻，专家查血常规、大便应该是区分细菌性腹泻还是病毒性腹泻，并初步判断致病菌。这点简单检查符合诊疗常规，也保证了医疗安全。

实用内科学

腹泻的诊断与鉴别诊断

2.抗生素的使用。在血常规和大便检查的证据支持下，专家开具抗生素是合理的。至于种类的选择，专家开的是阿莫西林克拉维酸钾，根据经验，引起细菌性腹泻最常见的致病菌为大肠埃希菌，查阅了《实用内科学》和说明书，感觉专家没毛病。而诊所开具的喹诺酮类抗生素，也是合理的。

抗生素1

抗生素2

阿莫西林说明书

3.益生菌的使用。大家感觉都是辅助用药，从评论看很多同行也是这样认为的，真的是这样吗？在专业医学杂志上找了一篇文章，上面是这样说的“对于急性感染性腹泻患者，应在出现症状后尽早服用益生菌”。对于感染性腹泻来说，益生菌的使用非但不是辅助用药，而是一线用药。

益生菌的作用

4.抗生素和益生菌能合用吗？答案是可以的，以前文说到的复合乳酸菌为例，说明书上说到，与抗菌药合同，间隔3小时服用。

药品说明书

5.止泻是否必要。学医的人都知道，腹泻本身就是一种自我保护机制，尽量的把有害物质排除体外，减少毒素的吸收，强行止泻只会适得其反。故急性感染性腹泻早期不主张止泻。除非腹泻非常严重，出现水电解质紊乱，在维持水电解质平衡这时应用一些如蒙脱石散之类的止泻药是可以的。

综上所述，急性腹泻，不主张在早期应用止泻药快速止泻。在大医院看病医生不是说不会出错，疗效也不一定那么快见效，但相对来说是最安全的。不可否认，有时候诊所看病见效是很快，也很便宜，为群众解决很多问题。但大医院也不是大家想象的那么不堪。小孩发烧，大医院检查后发现是病毒感染，对症治疗，还有发热，诊所5mg地塞米松就退烧了。便秘去大医院看，医院说要10万元做手术，诊所8毛钱的石蜡油症状缓解了。这样的病例也不少，不过还是小病先去基层医院、诊所就诊，看不好才去大医院，这样是最经济实惠的。就像本文所说的楼主一样，年轻力壮、抵抗力强的，在诊所开些止泻药对症处理，症状很快缓解了，就算不抗感染大部分也会痊愈的。

8毛门