头部银屑病可以用卡泊三醇软膏吗？银屑病反反复复卡泊三醇软膏能帮你

在临床上，银屑病属于常见的皮肤病之一，表现为鳞屑、浸润性红斑。有银屑病的患者常常被病情反复折磨，对患者的外貌、心理健康影响非常大。

不久前，我的一位患者小文在朋友圈发了一个九宫格的自拍照，展示了自己光鲜的皮肤。

1年前出现皮肤红斑、鳞屑伴瘙痒

这位患者是一位40岁的中年男性，银屑病患者。小文在1年前发现双下肢皮肤出现红斑、鳞屑伴瘙痒，经治疗后有一定的好转，但皮损反复发作，经常痒，已影响其生活质量。曾在外院进行皮肤组织病理活检，显示诊断“寻常型银屑病”，平时外抹氟米松，以及复方甘草酸苷片，皮损控制得还可以。

然而在1个月前，小文下肢的皮疹加重，想着换中药治疗试试，但效果不佳，于是才来了医院看。

了解了基本情况后，我给小文做了查体，发现患者双下肢有大小不等鳞屑性红斑、丘疹，部分融合成斑块，Auspitz征阳性。皮肤病理检查结果提示：表皮角化过度及角化不全，颗粒层减少，棘层增厚。表皮突延伸，下端增宽，真皮乳头可见毛细血管扩张，周围可见淋巴细胞浸润。

寻常型银屑病的治疗方案

综合以上，初步诊断为银屑病（寻常型）。根据小文的诊断结果，作出以下治疗方案：给予氯雷他定片口服，氯雷他定是第二代抗组胺药物（抗过敏药物），具有选择性的拮抗外周组胺H1受体作用，所以抗过敏作用强，可以减轻瘙痒；给予甘露聚糖肽胶囊口服；外用卡泊三醇（一天2次，每次取一点轻轻涂匀在病患处）。

因小文家中还有未用完的氟米松软膏以及复方甘草酸苷片，于是建议停止使用氟米松软膏，继续使用复方甘草酸苷片。并嘱咐小文在治疗阶段需要坚持用药，不可擅自停药、换药，定期过来复诊。

小文回去后遵医嘱用药，3周后，双下肢鳞屑性红斑、丘疹减少，部分结成痂皮；用药6周后，双下肢的红斑基本消失，痂皮脱落，残留少许鳞屑，建议继续用药1周，并保持良好的生活方式。

1.吃健康的食物。少进食辛辣刺激及高油脂类食物，多进食富含蛋白质、维生素C、叶酸类的食物等，避免饮酒、吸烟。平时注意多喝水，多吃水果、蔬菜，给皮肤提供足够水分。

2.缓解精神压力。银屑病患者长时间的情绪问题及精神紧张对自己的身心是会造成极大伤害的。

3. 注意皮肤保湿。在比较干燥的部位，可以每天擦一些尿素霜或维生素E乳膏，缓解干燥瘙痒。

4.避免搔抓。搔抓可能会导致皮疹增加，导致皮肤破损感染，更加不利于皮肤的修复。

5.避免用肥皂洗澡。健康的皮肤呈弱酸性，应避免使用肥皂等碱性清洁剂，破坏皮肤的酸碱平衡。过多的洗涤次数和搓澡等行为也会对皮肤屏障造成损伤。

卡泊三醇是治疗银屑病外用药物的“主力军”

银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。一般情况下，寻常型银屑病的临床治疗常采用药物治疗，治疗银屑病的外用药物多种多样，其中最常见的莫过于糖皮质激素及非糖皮质激素两大类药物。

由于糖皮质激素有较好的抗炎和免疫抑制作用，止痒和清除皮损的效果迅速，初期使用时疗效非常令人满意，然而常发生快速耐受或抵抗，长时间使用则疗效降低。即使持续用药，大多数银屑病也只能部分消退，且多数消退通常是暂时性的。

所以临床应用中经常联合非糖皮质激素类药物控制病情，而卡泊三醇是目前治疗局限性银屑病最有效的非糖皮质激素外用药之一。