癔症的治疗之精神治疗 正心汤可治疗精神分裂症

正心汤系《古今医统》方，由当归、茯苓、地黄、羚羊角、人参、酸枣仁、远志、甘草等药物所组成；其主要治疗适应证为，七情五志久逆、心风、妄言、妄笑、不知愁苦等。

本方适用于喜、怒、忧、思、悲、恐、惊之七情及五志久呈异常者；适用于心志忧郁即所谓“心风”者；还适用于意识不清、妄言不止、无缘呆笑、不知愁苦者。常可治疗精神分裂症、郁病、癔病、精神病、神经衰弱、脑溢血、脑软化症、早衰、痴呆、恍惚及糖尿病昏迷等。

由极度精神疲劳所致的呈呆然若失及痴呆状态者。系属于比归脾汤证更为显著的病型。曾用此方治疗小儿精神脆弱而获效；治疗糖尿病昏迷而转佳；以此方用于一未婚女子而治验。该女子因工作过度劳累以致身心疲困、精神错乱、白昼如梦、呆然若失。并引起脑软化症而呈痴呆状态。

本方可治属归脾汤证的心风甚著，妄言妄行不止，气血亏损者。还可用于小儿肝虚内热及精神萎靡者。

正心汤治验中四个运用本方的病例。第一为精神不安者；第二是起居不定者；第三乃老人痴呆者；第四系善惊善恐者。兹分述如下：

第1例，一位38岁女患者，因有血道病症所致的精神不安，体格、营养、面色皆正常。据主诉知其神经过敏甚著，自恐很难治疗。患者诉，在6年前某日，于刚上班时便不自主地瞌睡起来，遂见经至，且出现难以忍耐的奇特不安之感。月经前2-3日相继有不安、烦急、胸痞、上腹部心窝处不宁。去年始，又有咽喉部异物感，声音亦常嘶哑。好兴奋，在哭闹和发脾气之后可暂时安静。呵欠频发，身体不稳，伴有心悸动，头昏和灼热感。

初诊时血压为140／84mmHg。患者有心下痞满、腹略膨胀、但不坚硬。腹诊虽有抵抗，却无压痛。据此并不能肯定有瘀血，然终属血证所致，是毫无疑义的。于是处方以加味逍遥散合半夏厚朴汤，服用月余，却不见好转。继则据其气逆上冲，难以安眠之症变方为温清饮加柴胡，但亦不理想。后虑及其“不安难忍”之诉，遂试投正心汤。结果使患者第一主诉不安感完全消失，第二主诉身体摇晃亦获治愈，故认为正心汤确为对证之药。然本例属虚证用此方适合；倘为实证，则宜选用三黄泻心汤或黄连解毒汤。

第2例，患者为71岁男子，肥胖体型，血压偏高。两年前虽曾患脑软化症，但诸症却很快好转，步履自如。后因一度为家事担忧，故尔心神不宁，忐忑不安，尤苦于家中静寞，遂有出外散步之念。一人寂寥、难以消解、心情烦躁，总想与人闲聊，否则便不安难忍。曾用柴胡加龙骨牡蛎汤，服后却愈加严重。乃改取正心汤，仅数日即明显奏效，其起居不定、心急烦躁、忧郁等症状完全消失，一个月后恢复正常。因患者服此方感觉良好，故又连服两月，其效果更佳；不安之感如烟消云散，无影无踪。诚然不负“正心汤”之名，果奏奇效。

第3例，是一位80岁高龄的老年患者，男性，多年来患低血压症，伴有头晕、耳鸣、重听、全身倦怠、肩凝、腰痛，言语不清，呈恍惚状，到处蹒跚行走，性情变异、己事难理。两年后完全呈呆然若失之状态，呵欠频作，口流涎水，举动迟笨、卧床难起，且有头痛之苦。但还不是半身不遂那样的患者。考虑为脑软化的症候，故投予小续命汤。然病情却继续发展，几近老耄状态，难辨其言，神气大脱。

据此，改用正心汤，共投给14剂。不料服药五日后，竞日见疗效：患者意识清楚，表情明朗；服毕二周、其言语行动也变得接近正常。患者夫人称，食欲亦有所增进，现在可下床活动，也略能自行料理，家人甚为高兴。由此可见，正心汤之效果十分理想。

第4例，一位33岁女患者，因有不安与惊恐症，身体肥胖型，面色不佳，血压偏低。主诉，心下部痛、恶心欲吐、左背部痛、肩颈拘紧、心悸动、失眠、畏寒等。经妇科检查，发现有子宫肌瘤。患者未曾服药，于翌年妊娠，至12月分娩。

其后因贫血曾服补血剂，致使胃肠功能变差，不久又出现不安和恐惧感。故投给当归芍药散合六君子汤，服后食欲增强，身体渐胖，竟达75kg。但血压仍然较低。至11月，患者又来主诉，近来特别不安，难以忍受；一到晚上，便觉寂寞，不能独居；独居则性情变异，担心、害怕、心情不佳。请丈夫陪坐，始觉心安。于是按血虚不安证投给正心汤，连服15日，竞使其不安、惊恐和寂寥之感完全消失。