31岁amh0.47还能自然怀孕吗？AMH，0.11月经不来2年之后自然怀孕

AMH 0.11月经不来，2年之后自然怀孕

引言：抗苗勒氏管激素（AMH）是个比较直观的反映卵巢储备功能的指标，数值越低提示卵巢功能越差、储备的卵泡越少，但是不是这个数值低了就不能怀孕或者只能做试管婴儿才能怀孕呢？

下面看一个病例。

H某，女，2014年1月29日初诊，初诊时36岁，诉近两年月经紊乱，就诊时月经已3月未潮，某三甲医院就诊查性激素示LH 50.09，FSH 38.26，AMH 0.11ng/mL，考虑为卵巢早衰，予雌孕激素人工周期疗法。患者因担心激素副作用，在亲戚介绍下前来寻求中医调理。就诊时症见疲倦乏力，畏寒肢冷，心烦易怒，肩颈疼痛，白发较多，腰酸脚软，口渴引饮，喜饮温水，纳尚可，眠差易醒，盗汗，夜尿1-2次，大便量少偏硬，舌淡红，苔白，脉弦细数，重按无力，末次月经2013-11-22。G1P1，2004年顺产1子。

结合症状舌脉，诊断为脾肾两虚、虚阳上浮，予资生汤、益肾方、封潜丹合方加减，结合针刺治疗整体调理，陈术膏外敷神阙穴健运脾胃促进药物及食物吸收，双柏膏外敷双下腹活血化瘀改善循环促进卵巢功能恢复，补肾方熏蒸，食疗予黑芝麻鲍鱼（连壳）炖瘦肉养阴血、潜虚阳。

随后数月每周复诊，中药随证加减，针灸、贴敷、薰药等相对连贯，食疗以鹿茸阿胶瘦肉、花旗参浮小麦百合竹丝鸡、黑芝麻鲍鱼瘦肉、雪蛤红莲鹌鹑蛋、益母草当归鸡蛋等配合选用，

至2014年7月，月经来潮四次，分别为2.4、2.23、6.2、6.25。6月28日复查激素示LH 5.5，FSH 30.7，AMH 0.11ng/mL。又调理了3个月，月经周期恢复大致正常，25-28天1行，量偏少。随后一年间断就诊调理。

2015年9月国家开放二胎政策，患者要求评估生育能力希望备孕，基础期查激素示LH 4.43，FSH 16.24，AMH 0.54ng/mL。叮嘱患者若希望尽快怀孕，生活上必须坚持早睡、炖汤，治疗上内服中药并积极配合针灸。2016-3-1患者测得尿妊娠（ ），自然怀孕，同年10月底生下一健康宝宝。

本案例的患者初诊时情况是比较不好的，月经紊乱2年，就诊时已经3个月未来潮，FSH接近40，AMH 0.11，都是提示卵巢功能下降甚至已经算是卵巢衰竭了，如果当时不治疗，月经可能真的是“过了就不再回来”。治疗的过程也是很波折，第一个月来了2次月经，然后又停了3个多月，幸好她对我们比较信任，也比较坚持，从2014年6月份开始月经就开始相对规律一些了。第一个阶段的治疗持续了约大半年，天天煲药、炖汤、敷贴、薰药等等，针灸基本基本也保证一周1-2次；到了当年的国庆前后，就开始进入治疗的第二个阶段，因为当时没有开放二胎，所以我们也是建议患者定期过来调一调能有月经来就好了，这个算是维持阶段。第三个阶段就是国家开放二胎后，患者有些想法了，就又积极治疗了一段时间，最后顺利怀孕了。这个案例的治疗时间跨度是比较长的，效果也算比较理想，但也有赖患者的配合，否则纵使我们有好的治疗方案，不去执行不去坚持又有什么用呢？门诊经常有患者朋友问我们熬夜行不行啊？不煲汤可以吗？不贴敷药可以不？碰到这些问题我也是挺“囧”的，促排的时候不去打针可以啊吗？移植的时候叫老公代替您去？

这个患者最近都还有间中来我们门诊看看开些药调理一下的，月经的情况暂时也算比较良好，6年过去了，虽然当初AMH只有0.11，但也远没到当时外院医生所说的要绝经了是不是？卵巢早衰虽然不好治，也很难逆转，但通过中医综合疗法的调理还是能一定程度上延缓这个衰退的进程甚至阶段性的把功能提高的。

写这篇文章的目的是希望为被卵巢功能下降困扰的朋友打个气，坚定一下治疗的信心，我也不反对部分有需要的患者去做IVF，但通过中医药的调理，提高一下卵子治疗、改善一下母体的内环境也是很有必要的。至少，在生育的道路上，您还有我们，而不应该对卵巢功能下降感到绝望。