半夏的各种制法和作用 五月半夏生
半夏首载于《神农本草经》，是中医临床常用的一味中药。《礼记·月令》中记载：“五月半夏生，盖当夏之半也，故名半夏。”
野生半夏群落
医圣张仲景的《伤寒杂病论》共载方剂375首（包括《伤寒论》和《金匮要略》），在这众多的经方中，其中以它命名的就有21方，《伤寒论》113方中，有“它”的正方18方，《金匮要略》245方中含有它的正方和附方一共有32方，除去重复方后，则含有“它”的方共有44方。
半夏
半夏圆球形块茎
来源：本品为天南星科植物半夏的干燥块茎。
采收加工：全国大部分地区均产。主产于四川、湖北、河南安徽、贵州。夏、秋二季采挖，洗净，除去外皮和须根，晒干。
性味与归经：辛、温；有毒。归脾、胃、肺经。
功能与主治：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。用于湿痰寒痰，咳喘痰多，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气；外治痈肿痰核。
用法与用量：内服一般炮制后使用，3～9g。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处。
注意：半夏及其所有炮制品都不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用，生品内服宜慎。民间称半夏为“三步跳”，因为半夏有毒，使用时要慎重。
半夏生品“戟人咽喉”，对局部有强烈刺激性，生食能使人呕吐，舌、咽、口腔产生麻木、肿痛、张口困难等。
现代研究半夏其“毒”：其实只是它的刺激性，而并不是现代意义上的毒性。半夏其刺激性成分主要为蛋白和草酸钙结合形成的针晶复合物，即“******晶”。炮制所用辅料8%白矾或pH>12的碱水炮制可以使******晶晶体破坏，毒蛋白溶解变性，使其刺激性毒性降低。
半夏药材
法半夏
法半夏为半夏的炮制加工品。
炮制：取半夏，大小分开，用水浸泡至内无干心，取出；另取甘草适量，加水煎煮二次，合并煎液，倒入用适量水制成的石灰液中，搅匀，加入上述已浸透的半夏，浸泡，每日搅拌1～2次，并保持浸液pH值12以上，至剖面黄色均匀，口尝微有麻舌感时，取出，洗净，阴干或烘干，即得。
法半夏味辛，性温，归脾、胃、肺经。功效：燥湿化痰，常用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。
姜半夏
姜半夏为半夏的炮制加工品。
炮制：取净半夏，大小分开，用水浸泡至内无干心时，取出；另取生姜切片煎汤，加白矾与半夏共煮透，取出，晾干，或晾至半干，干燥；或切薄片，干燥。
姜半夏味辛，性温，归脾、胃、肺经。功效：温中化痰，降逆止呕，常用于痰饮呕吐，胃脘痞满。
清半夏
清半夏为半夏的炮制加工品。
炮制：取净半夏，大小分开，用8%白矾溶液浸泡或煮至内无干心，口尝微有麻舌感，取出，洗净，切厚片，干燥。
清半夏味辛，性温，归脾、胃、肺经。功效：燥湿化痰，常用于湿痰咳嗽，胃脘痞满，痰涎凝聚，咯吐不出。
半夏花序及佛焰苞
半夏的临床应用
1、湿痰寒痰，咳喘痰多，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛
本品味辛性温，善燥除湿浊而化痰饮，并有止咳作用，为燥湿化痰、温化寒痰之要药，升尤善治脏腑湿痰。治痰湿雍肺之咳嗽声重，痰白质稀者，常与陈皮、茯苓同用，以增强燥湿化痰作用，如二陈汤(《和剂局方》)；治寒饮咳喘，痰多清稀，夹有泡沫，形寒背冷，常与温肺化饮之细辛、干姜等同用，如小青龙汤(《 伤寒论》)。治痰饮眩悸，风痰眩晕，甚则呕吐痰涎，痰厥头痛，可配天麻、白术以化痰息风，健脾除湿，如半夏白术天麻汤(《医学心悟》)。
2、呕吐反胃
本品入脾胃经，擅燥化中焦痰湿，以助脾胃运化，又能调中和胃，有良好的止呕作用。各种原因的呕吐，皆可随证配伍使用。因其性温燥，善除痰湿饮浊，故对痰饮或胃寒所致的胃气上逆呕吐尤为适宜，常与生姜同用，如小半夏汤(《金匮要略》)，若配伍性寒清胃火大黄连，亦可治胃热呕吐；配石斛、麦冬，可治胃阴虚呕吐；配人参、白蜜，用治胃气虚呕吐，如大半夏汤(《金匮要略》)。其化痰和胃之功，还可用治痰饮内阻，胃气不和，夜寐不安，可配秫米以化痰和胃安神，如半夏秫米汤(《灵枢·邪客》。
3、胸脘痞闷，梅核气
本品辛开散结，化痰消痞。治痰热阻滞所致心下痞满者，常配伍干姜、黄连、黄芩等，如半夏泻心汤(《伤寒论》)；若配伍瓜蒌、黄连，可治痰热结胸，症见胸脘痞闷，拒按，痰黄稠，苔黄腻，脉滑数等，如小陷胸汤（《伤寒论》）；治气郁痰凝之梅核气，咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，可与紫苏、厚朴、茯苓等同用，以行气解郁，化痰散结，如半夏厚朴汤(《金匮要略》。
4、痈疽肿毒，瘰疬痰核，毒蛇咬伤
本品内服能消痰散结；外用能消肿止痛。治瘿瘤痰核，常与海藻、香附、青皮等同用，共奏行气化痰软坚之效，如通气散坚丸(《外科正宗》)，治痈疽发背或乳疮初起，《肘后方》单用本品研末，鸡子白调涂；或本品用水磨敷，有散结、消肿、止痛之效；治毒蛇咬伤，亦可用生品研末调敷或鲜品捣敷。
半夏幼苗（卵状心形叶）
半夏功效的各家之言
《神农本草经》：主治伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。
《名医别录》：生微寒、熟温，有毒。主消心腹胸中膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛坚痞，时气呕逆，消痈肿，胎堕，治痿黄，悦泽面目。生令人吐，熟令人下。
《本草图经》：胃冷呕哕，方药之最要。
《药类法象》：治寒痰及形寒饮冷，伤肺而咳。大和胃气，除胃寒，进食。治太阴经痰厥头痛，非此药不能除也。
《本草衍义》：今人惟知去痰，不言益脾，盖能分水故也。脾恶湿，湿则濡而困，困则不能制水。《经》曰：湿胜则泻。一男子夜数如厕，或教以生姜壹两碎之，半夏汤洗，与大枣各三十枚，水一升，瓷瓶中慢火烧为熟水，时时呷，数日便已。
《本草衍义补遗》：属金属土。仲景用于小柴胡汤，取其补阳明也。岂非燥脾土之功，半夏今人惟知去痰，不言益脾，盖能分水故也。又诸血证禁服。仲景伤寒渴者去之，半夏燥津液故也。又妊妇姜炒用之。
《本草思辨录》：半夏味辛气平，辛则开结，平则降逆，为治呕吐胸满之要药。呕吐胸满者，少阳证也，故小柴胡汤不能缺此。推之治心痞、治腹胀、治咳、治咽喉不利，一皆开结降逆之功。要其所以结与逆者，由其有停痰留饮，乘阳微以为患，半夏体滑性燥，足以廓清之也。
《医学衷中参西录》：愚因药房半夏制皆失宜，每于仲春季秋之时，用生半夏数斤，浸以热汤，日换一次，至旬日，将半夏剖为两瓣，再入锅中，多添凉水煮一沸，速连汤取出，盛盆中，候水凉，净晒干备用。每用一两，煎汤两茶盅，调入净蜂蜜二两，徐徐咽之。无论呕吐如何之剧，未有不止者。盖古人用半夏，原汤泡七次即用，初未有用白矾制者也。
《得配本草》：配秫米，和营卫；湿去故也。配猪苓、牡蛎，治梦遗；配白蔹，治金刃入骨。入苦寒药，能散火；辛以散之。入气分药，和中气；湿气去，中气和。入阴分药，散郁热；辛以散之。佐滋阴药，能开燥。湿热下行，则脏腑润。佐竹茹，治惊悸；痰聚经络则心惊。佐蒌仁，治邪热结胸；佐芩、连，治火痰；老痰；佐姜、附，治寒痰、湿痰。
半夏成株（长圆狀椭圆形叶）
附：中药之“毒”
在中医药理论中，疾病生成就是体内平衡被打破，所以中药治病的本质就是以偏治偏，如以热之偏性治疗寒病。中药之效即为中药之偏，亦现之所谓“毒”。古人在临床应用中，早就意识其“毒”，所以相应产生了中药的炮制减毒、配伍减毒、以及非常重要的中病即止（药性猛烈的药物，若病大体已去，就要停止该药，或选他药继续调理），来驯服种种“毒”成为他们手中的治病良药，仲景就多用生半夏，用炮附子。■
【来源：本文内容综合自药用植物图鉴、《中药学》教材、2020年版《中国药典》、北京中医药大学微信公众号】
