奥利司他能减肥吗可以长期吃吗？想减肥奥利司他怎么吃

春暖花开，疫情已基本被控制，如何减掉2个月来暴增的肥肉？能不能使用减肥药奥利司他？如何合理使用奥利司他？高血压和糖尿病患者能不能用？用药期间需不需要同时服用复合维生素？选择复合维生素时需要注意什么问题？

一、哪些人才可使用奥利司他？

至少同时满足以下三个条件才能使用奥利司他：第一，体重指数≥24；第二，无禁忌症；第三，无药物相互作用。

二、不注意这二点，吃了等于白吃！

第一，服药时间

奥利司他是胃和胰脂肪酶抑制剂，通过抑制膳食中脂肪（主要是甘油三酯）的降解，减少脂肪的吸收（约30%），发挥减肥作用。

奥利司他常规口服剂量是每日3次，每次120mg，餐前即刻、餐中或餐后1小时内口服。如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。

第二，碳水化合物摄入量

膳食中的碳水化合在体内可转化为脂肪。

奥利司他只能减少脂肪的吸收，不能减少碳水化合物的吸收。因此，在服用奥利司他的同时，也应适当控制碳水化合物的摄入量。

三、需要告知患者的不良反应

奥利司他口服后，只有约5%被吸收进入血液，90%以上的药物随粪便排除体外。常见不良反应是胃肠道反应，但也有引起严重肝脏损害事件的报道。

第一，胃肠道不良反应

胃肠道不良反应发生率约为26%，主要表现为胃肠排气增多，脂肪泻、油性大便、大便失禁等。停药后48-72小时粪便中脂肪含量便可恢复到治疗前水平。

告知患者：用药的头3个月，可穿着纸尿裤预防油性斑点。

第二，肝脏损害事件

奥利司他最严重的不良事件是肝脏损害。有使用奥利司他出现肝细胞坏死和急性肝衰竭的病例，其中一些病例已导致肝移植或死亡。

告知患者：用药期间，当出现乏力、肝区有疼痛感、肤色发黄或尿色发黄等症状时，应立即停药，并检查肝功能。

温馨提示：

奥利司他还可能引起上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒等不良事件。

四、高血压和糖尿病患者能不能用奥利司他？

1、肥胖合并高血压患者

研究发现，体重下降5%可使收缩压和舒张压分别下降3和2mmHg。肥胖合并高血压患者可以使用奥利司他，但需要与降压药至少间隔2小时。

2、肥胖合并糖尿病患者

首选可减体重的降糖药，例如GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽等）、SGLT-2抑制剂（恩格列净等）等。体重控制仍不理想者，可使用对糖代谢有改善作用的奥利司他。

五、需不需要同时补充维生素？

奥利司他可降低维生素A、E、K和β胡萝卜素等脂溶性维生素的吸收。

根据现有资料，短期（如2-3月）服用奥利司他每日剂量≤180mg可能无需补充维生素。

较大剂量或低剂量长期服用，需要补充含维生素A、E、K和β胡萝卜素，每天服用一次，与奥利司他至少间隔2小时。

特别提醒：

多维元素片（29）中含有维生素K1，市售的大部分复合维生素中不含维生素K。