点阵激光与强脉冲光：点阵激光联合毫针拯救你的

人气：478 ℃/2024-01-01 14:17:46

寻常性痤疮是皮肤科常见疾病，经过正规治疗炎性皮疹一般会逐渐消退，如未及时处理或处理不当，加之相当一部分中重度痤疮患者由于炎症反应比较严重，造成毛囊和皮肤微结构的不可逆损伤，真皮和皮下组织严重修复不良、萎缩缺损则会遗留凹陷性瘢痕。面部凹陷性痤疮瘢痕是一种继发性慢性皮损，对患者的心理健康及生活质量造成负面影响。

图：示意图（图片来源网络）

来自肇庆市皮肤病医院激光美容中心肖卫棉、陈晓琼医生，利用点阵激光的局灶性热微创结合毫针的机械刺激双重效应，对于此类患者给予超脉冲CO2点阵激光联用毫针局部针刺治疗，疗效较为理想，现将结果报道如下。

资料

84例面部凹陷性痤疮瘢痕患者，随机分为治疗组和对照组，每组42例，两组均予以超脉冲CO2点阵激光治疗3次，每6周1次。治疗组在每次激光治疗前联用毫针局部针刺瘢痕。治疗后对比两组的瘢痕严重程度ECCA(échelle d'évaluation clinique des cicatricesd'acné）权重评分、有效率及不良反应，最后一次随访时并对患者满意度进行调查。

图：超脉冲CO2点阵激光联用毫针针刺治疗面部凹陷性痤疮瘢

治疗方法

毫针治疗：

选用0.3mm×25mm（1寸）一次性灭菌针灸毫针，在凹陷性瘢痕皮损稍外边缘入针，针身与患处皮肤表面一般成15°角倾斜刺入瘢痕基底部，亦可根据凹陷深浅程度不同调整倾斜角度或平刺。根据瘢痕性状可在瘢痕局部刺入1～3针，一般冰锥型瘢痕刺入1针，箱车型及滚动型瘢痕刺入2～3针，刺入深度均为2～4mm，入针后可数次提插行针或左右摇针，松解皮下粘连的瘢痕组织，不要留针，迅速出针，如针口有渗血立即用消毒棉球按压。针刺完成后随即进行点阵激光治疗。

超脉冲CO2点阵激光治疗：

采用KL型CO2点阵激光治疗，点阵扫描模式，波长10 600nm，选择100焦距的手具，能量20～60mJ，点间距1～3mm。根据凹陷瘢痕形状，可选方形、圆形、椭圆形或三角形等扫描图形，治疗过程中密切观察患者皮肤状况，以治疗部位轻度红斑、水肿为度，如点状出血较明显或眼口周围应降低治疗能量，瘢痕面积较大应稍增大能量，治疗不足区域可以补充治疗，避免对同一皮肤区域进行3次以上照射。每6周治疗1次，共3次。

注: A.治疗前右侧位；B.治疗前左侧位；C.第1次治疗后右侧位；D.第1次治疗后左侧位

图1 面部痤疮凹陷性瘢痕第1次治疗前后对比

结果

随着治疗次数的增加，两组改善例数相应增多，治疗组在第一次治疗结束后即有8例患者达到显著改善，明显高于对照组（仅1例），两组比较差异具有统计学意义(P ＜0.05)，说明治疗组起效快于对照组；整个疗程结束后两组患者ECCA权重评分均较治疗前明显下降，治疗组下降更为显著，两组比较具有统计学差异(P ＜0.05)；治疗组总有效率为52.38%，对照组为30.95%，两组比较差异具有统计学意义。两组患者治疗中及治疗后均未发生严重不良反应。治疗组患者满意度73.00%，高于对照组的59.00%，两组差异具有统计学意义(P ＜0.05)。