江苏省新技术引进，首例，句容解锁新技术

肝内结节演变成肝癌，

是一个复杂的过程。

肝炎、肝硬化、再生结节、

癌前结节、小肝癌……

到底如何精准诊断？

一个几毫米的结节，表现很不典型，CT及常规造影剂钆喷酸葡胺MRI增强检查在鉴别肝内结节，尤其是诊断小肝癌早期阶段存在困难。为解决此问题，江苏省人民医院句容分院在本地区率先开展了肝胆特异性造影剂——钆塞酸二钠（普美显）磁共振（MRI）增强检查，60多岁的葛村人吴先生成为获益第一人。

7月24日，江苏省人民医院句容分院影像科在科主任朱飞鹏的带领下，成功开展了医院首例肝脏特异性对比剂普美显MRI检查技术，确诊了一例1.5厘米大小的肝癌。

患者吴先生为乙肝肝硬化患者，5个多月前，在感染科经继生主任门诊做定期复查，发现甲胎蛋白增高，建议上级医院普美显检查，后排除了肝癌可能。7月下旬，患者如期随诊，甲胎蛋白10倍上升，必须再次普美显检查。

这次，吴先生没有奔波上级医院。在“院府合作”框架下，今年6月，句容分院引进影像专家朱飞鹏博士任影像科科主任，经过调研了解临床需求，很快开展了普美显MRI增强检查技术。

经继生主任立即联系朱飞鹏主任。当日，朱飞鹏主任带领团队为吴先生进行了肝胆特异性造影剂——钆塞酸二钠（普美显）磁共振增强检查，在S5段近第一肝门处发现一枚直径约1.5厘米的异常信号灶，考虑为小肝癌。及时给予了手术治疗。

8月11日，术后病理结果显示，与影像诊断高度一致。

CT及常规磁共振造影剂（钆喷酸葡胺）增强检查在鉴别肝内结节，尤其是一个2厘米左右乃至几毫米的结节，诊断是不是小肝癌，往往存在困难。

普美显是一种细胞外肝胆特异性的双功能对比剂，可以被功能正常的肝细胞摄取。在吸收普美显后，正常肝脏细胞在肝胆特异成像期呈高信号（亮，白颜色），而缺少正常肝细胞功能的肝癌病灶由于无法吸收普美显在肝胆特异成像期呈低信号（黑，黑颜色），可以说，妥妥的让小肝癌无处遁形。

普美显磁共振增强检查不仅能够提供肝脏病灶的血供信息，还能评估肝细胞的功能状态，从而提高肝内局灶性病变的检出率和诊断准确度，特别是对于小于1厘米的病变显示较常规造影剂更为敏感。

肝脏普美显磁共振增强检查技术的开展应用，不仅提高了肝癌的检出率，也提高了难定性的肝脏不典型再生结节、局灶性结节增生等病灶等与肝癌的鉴别能力，受到临床医生和患者的欢迎。

据了解，此项技术开展以来，已为20余例患者临床治疗方案的选择提供了准确的信息。

朱飞鹏主任特别提醒：

肝硬化患者应终身随访

每3-6月做一次影像检查

如B超、普美显磁共振等

及早发现病变、及早治疗

专家介绍

朱飞鹏

朱飞鹏，副主任医师，医学博士。研究方向为消化系统疾病的影像诊断，CT引导下胸腹部疾病穿刺活检与治疗。美国UMass Memorial Medical Center、韩国Asan Medical Center、韩国Samsung Medical Center访问学者。江苏省区域与移植专业委员会肝脏病学组委员；江苏省研究型医院学会肝胆专委会青年委员。主持省部级科研项目两项；参与编著3本学术专著；在国内外学术期刊发表论文10余篇；获江苏省人民医院新技术奖2项。

编辑：苏敏

来源：市卫健委（基础分值5）

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