葡萄糖注射多了会不会得糖尿病，当糖尿病患者遇到葡萄糖注射液

作者：简阳市人民医院 钟晶晶

小编在药学门诊接诊患者时，经常会被糖尿病患者问及这样一个问题：我输液的时候医生会给我用葡萄糖注射液，这会不会影响我的血糖，我到底能不能用？

针对这个问题小编总结了以下几点，相信患者朋友看完以后就知道答案啦！

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，糖尿病患者自身无法产生足够的胰岛素或者机体细胞对胰岛素不敏感，若过量摄入糖分可能引起急性并发症的发生，如糖尿病酮症酸中毒，甚至严重者还会出现糖尿病高渗性昏迷等，严重危害身体健康。

根据《成人糖尿病患者膳食指导(2023版)》，建议糖尿病患者每日的碳水化合物提供的能量占比为45%-60%[1]，糖分的摄入因患者的病情和选择食物的种类而不同，这需要专业医师计算所得，糖尿病患者遵医嘱即可。

国内常用葡萄糖注射液规格及含糖量如下：

5%葡萄糖注(100ml:5g/250ml:12.5g/500ml:25g、10%葡萄糖注(100ml:10g/250ml:25g/500ml:50g)

上述葡萄糖的含量进入人体，远低于糖尿病患者正常所需碳水化合物的量。

糖尿病患者是否绝对不能使用

葡萄糖注射液作为溶媒？

为了避免糖尿病人血糖升高，在用药时一般不会选择葡萄糖注射液作为溶媒，但糖尿病人并不是绝对不能用葡萄糖注射液，在以下情况是需要输注葡萄糖注射液的：

01、使用的药物只能用葡萄糖溶液做溶媒。如多烯磷脂酰胆碱注射液、紫杉醇酯质体使用生理盐水作溶媒会出现沉淀，危害输液安全；胺碘酮使用生理盐水作溶媒可能导致静脉炎。

02、作为治疗药物。葡萄糖、胰岛素和氯化钾组成极化液（GIK）可用于治疗急性心肌梗死。

03、预防低血糖。糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至13.9 mmol/L 时，为预防低血糖的发生，需要将所输注的生理盐水改为5%葡萄糖溶液（或葡萄糖生理盐水），以稳定血糖。

04、补充能量。不能进食时或出现低血糖时，紧急情况下需要输注葡萄糖注射液。

05、限制钠盐摄入的患者。如血压过高、心功能不全、肾功能不全不能输注过多的生理盐水，否则可能加重病情。

可以选择木糖醇。木糖醇产热量与葡萄糖相仿，在体内的代谢不依赖于胰岛素，对血糖不产生影响，因此适用于糖尿病患者。但木糖醇注射液的摩尔渗透压比较高，与人体不是等渗溶液；并且大部分药品说明书都未提及用木糖醇作为稀释溶媒，故不建议作为临床常规的溶媒使用。

1、胰岛素能配伍的药品，直接加到葡萄糖注射液里面。通常2-4g葡萄糖加入1U正规胰岛素，即葡萄糖和正规胰岛素按照3:1或:4:1比例进行配置。

2、胰岛素不能配伍的药品，根据研究报道，可通过胰岛素泵持续皮下输注。

综上所述，糖尿病患者并不是不能用葡萄糖注射液，在医师或药师的指导下合理使用是没有问题的，病友们不用再谈糖色变啦！

审稿专家：简阳市人民医院 郑高峰

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