筋脉拘挛和筋脉拘急区别：阳痿，重用萆薢化阴助阳

萆薢一药，最早《名医别录》言其主治“阴痿”，并非因其补肾之功，而是与其化阴助阳之力有关，正如苏廷琬之论：“萆薢，化阴以达阳而转其生化立枢，投之阳虚阴不化证”。

阳痿者，阴器无阳气所助，故痿软无力，究其病机，有肾阳亏虚、湿困真阳、寒凝血瘀等。

湿浊、寒邪、血瘀等均属阴分，阴分盛则制阳太过以致阳气不达，阳气不展则阴器无力以主房事。

唯有阴浊去阳气生，阴阳枢机斡旋有力，方能腾展宗筋，而萆薢一矢中的，入肝肾经直达宗筋，化阴以助阳。

另外，萆薢对精浊、房事后腰痛、阴痛等疼痛尤为神效，可见其镇痛作用之一斑。

回顾一则案例，林某，男，37岁，自诉近1年来房事不遂。

患者告诉我，原本自己性格还算平和，出现这种症状后，总是想很多，心情也逐渐变差了起来，脾气也变得很暴躁。

面诊时，见患者精神倦怠，宗筋无力，泄精快，偶有房事后腰痛，手冷，肠鸣，寐纳可，舌淡红有齿痕，苔稍腻，脉弦。

辨证：脾肾阳虚；

治以：温肾健脾、通阳达郁。

方药：萆薢、细辛、制附子、柴胡、清炒白芍、麸炒枳壳、甘草、仙茅、桂枝、龙骨、牡蛎、大枣

初诊予5剂，患者服完药后，自诉精神状态明显改善，功能好转，已无肠鸣。

因其腰痛仍明显，故予原方加牛膝、鸡血藤，继服5剂，药后患者腰痛缓解，整体疗效满意。

男性房事半途而废或者临门即泄其实就是命门火衰，但命门火衰只是一个结果，而造成这种结果的是脾胃阳虚。

人的命门之火是先天之火，脾胃之土是后天之土，先天之土，本生于先天之火，先天之火不旺，后天之土能生。

命门火本衰，何来先天之脾气，所以脾胃之气更加衰微。所谓气足则精固，精关开合有利，游刃有余。

本案患者手足不温，房劳后腰痛，且舌淡有齿痕、脉弦，此为阳郁不达之象，水谷失运而见肠鸣、五更泄泻。

治拟温肾健脾、通阳达郁之法，方中重用萆薢为君，化阴助阳以疗房劳；柴胡既可疏肝解郁，又可升清阳以使郁热外透。

白芍养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴；枳壳行气散结，以增强疏畅气机之效；龙骨、牡蛎加强潜精固涩之力。

桂枝温补心肾之阳，与白芍相合，温阳以益阴，敛阴以涵阳，并可调和营卫，使阳固阴守；大枣助桂枝，白芍调和营卫之力。

细辛解表散寒、通窍；制附子味辛气温，温经逐寒；仙茅温脾止泻、温肾壮阳；甘草缓急和中，又能调和诸药。