一台手术为大脑血管南水北调，一台手术为大脑血管南水北调

42岁的吴女士平日里身体倍儿棒，干起农活来一个顶俩。可最近几个月她耳朵总是嗡嗡响，听力急剧下降，到最后完全失聪了。最要命的是，就在一个月前，她在家没有任何征兆地晕倒了两次，情况紧急，送往医院急救后，吴女士醒来，看见自己的检查报告，不禁目瞪口呆。

报告单上赫然写着三个字：烟雾病。

听上去很是怪异的名字，是肺部疾病吗？难道和雾霾有关？

首都医科大学三博脑科医院神经外科三病区的刘方军医生告诉她，当然不是，这是一种有着梦幻名字的脑血管疾病，并伴有一定的致死致残性，这种病在做脑血管造影时，呈现出许多密集成堆的小血管，形似吸烟吐出的烟雾，因此得名。

吴女士急切地问，自己的大脑里到底发生了什么？

经过检查，吴女士右侧颈内动脉末端及右大脑A1段及右侧大脑中动脉M1闭塞。吴女士的耳朵嗡嗡响，听力下降到失聪的原因就在于烟雾病导致的脑供血不足。

刘方军医生介绍，脑血管就像是水渠，如果水渠逐渐淤塞，脑子里就闹“旱灾”，庄稼一样的神经元就会缺水，逐渐枯萎发黄（缺血），甚至严重时直接枯死（梗塞）。

但是，我们的脑子是很“聪明”的，主渠道淤塞了，会自动地开辟一些细小的“副渠道”来尽可能缓解其下游的“旱情”，这就是在血管造影里面看到的“烟雾状血管”。

同时，这些烟雾状血管壁是很薄的，容易破裂出血。一旦破裂出血，就会引起脑子里的“洪涝灾害”，一样可以淹死庄稼，影响神经功能。所以烟雾病既可引起脑缺血（旱灾），又可引起脑出血（涝灾）。

吴女士明白了，原来自己的耳鸣甚至失聪不是耳朵的毛病，是脑血管出了问题，至于晕厥，当然也和这喷雾的大脑脱不了干系了。

大脑里出问题，着实让人害怕。吴女士询问，有什么治疗方法吗？

根据她的症状，医生建议必须采取外科治疗措施，防止患者血管闭塞引起大面积脑梗死。治疗烟雾病，主要是解决脑内动脉供血不足的问题，血管重建类似于南水北调工程，打开从脑外的正常血管向脑内供血的通路，从而改善脑内血流。

今年6月18日，首都医科大学三博脑科医院神经外科教授石祥恩等专家团队综合评估后，为吴女士实施了联合搭桥手术（右侧额颞开颅颞浅动脉——大脑中动脉搭桥术及颞肌贴敷术）。

这种联合搭桥手术与以往的单一术式相比，远期治疗效果更好，不仅能够使烟雾病和脑血管闭塞患者的神经及认知功能得到明显改善，脑血流量增加，同时还可降低脑梗塞和脑出血的发生几率。

经过6小时25分钟的艰苦奋战，这场难度大获益也大的手术终于顺利完成。

术后，吴女士恢复良好，最明显的改变是失聪的耳朵又神奇般地能听见了！晕厥也没再发生。术后复查发现，吴女士脑血管搭桥通畅良好，脑血流灌注较之前明显好转。

刘方军医生提醒，烟雾病发病年龄一个是5~10 岁的孩童期,一个是35~45 岁的青壮年期。如果出现不明原因的说话不清，手脚活动障碍，经常走路跌倒或抽搐、头昏、头晕、头痛等症状时，就要高度怀疑脑部疾患。年轻人若出现反复发作的肢体无力，常常拿不稳筷子，不明原因反复昏倒，也要考虑是否有此病，应到正规医院进行头核磁和脑血管造影的检查，早发现早治疗效果越好。

图文：钱宇阳/定焦大叔

医学专业校稿：首都医科大学三博脑科医院神经外科刘方军