温病四大家王孟英的调血方，王士雄治本家，患滞下孟英视脉细涩

怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。

【名医简介】

王士雄（1808-1868），男，清代著名医学家，字孟英，号梦隐，又号潜斋、半痴山人、随息居士、睡乡散人、华胥小隐。祖籍浙江盐官（今浙江海宁市），乾隆间迁居钱塘。孟英出身世代医家，曾祖王学权、祖父及父皆业医。十四岁起父亡后，立志习医，后寓居常山县行医，尤擅长温病，曾屡起沉疴，医名遂大振。后于咸丰中徙居上海。他根据《内经》、《伤寒》等有关典籍，深研有关温病的理论，又深研其前代及同时代有关温病各家学说，包括叶桂、薛雪。其着作甚丰，重要者有《温热经纬》、《霍乱论》等。其《温热经纬》是温病学派中重要着作，经纬意指以《黄帝内经》、《伤寒论》等为经，叶、薛诸家之说为纬，而以伏邪、新感为两大辨证纲领。

【医案】

王士雄治本家，患滞下，他医用行气消食药，不效，孟英视脉细涩，舌绛无津，瘀予养阴

王苇塘，患滞下，医投枳、朴、槟、楂之药，数服后肢冷自汗，杳不进谷，脘闷腹痛，小溲牵疼，举家皇皇。孟英视脉细涩，舌绛无津，是高年阴亏，伏暑伤液，况平昔茹素，胃汁不充，加以燥烈之药，津何以堪。因与沙参、银花、苁蓉、白芍、石斛、木瓜、甘草、楝实、扁豆花、鲜稻头，数剂痛闷渐去，汗止肢温。乃加生地、阿胶、麦冬、柿饼、蒲桃干等以滋之，居然痢止餐加。惟舌色至匝月始津润复常，阴液之难充也如此。

本案引自(《王孟英医案》)。

注：

[1]滞下:痢疾的别名，近古时期多用其名称。

[2]举家皇皇:即全家惶恐不安。

[3]平昔茹素:从过去至今，平常吃素食。茹:吃。

[4]津何以堪:津液凭什么正常。

[5]匝月:1个月。

【评析】

本案患者虽身患痢疾，但年高阴亏，汗出伤阴，所以处方中须有增液敛阴之品方可。此当留意。

【痢疾简介】

痢疾是以痢下赤白脓血，腹痛，里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病位在肠，与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾。暴痢多为实证，久痢多为虚证。实证以湿热痢多见，亦见于寒湿痢。而疫毒痢，因病势凶险，应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食，或入口即吐，又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢，因病情缠绵，往往形成虚实夹杂之势，宜采取综合措施，内外同治。痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用，同时可配合外治灌肠之法，提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传播。

【作者寄语】

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