二舅残疾与打9针无关：爆火视频中二舅发高烧

最近刷屏的“二舅视频”，其中有一段是说“二舅上学发高烧，回家后一天在屁股上注射了4针，就残疾了”。这到底是怎么回事呢？

儿童出现发热伴随一侧肢体瘫痪，首先要考虑疾病所致，这类疾病涉及到脑部、脊髓、神经、肌肉等病变，比如脑炎、脊髓炎、格林巴利综合征等等。这些疾病都可以在发热过程中出现下肢一侧或双侧肢体瘫痪。

坐骨神经支配范围（图片来源于网络）

当然视频中二舅，如果的确是在臀部（臀大肌，屁股后面最大的肌肉群）注射后出现那侧下肢出现瘫痪，要考虑臀部注射损伤坐骨神经。

医源性坐骨神经损伤有以下表现：

• 坐骨神经损伤后有灼热痛感；
• 影响下肢运动能力，即影响患侧足部和其它由该神经控制部位的运动——急性弛缓性麻痹和随后的慢性获得性马蹄内翻足畸形；
• 臀部纤维化。

这些情况多见于错误的臀部注射部位，导致注射药物的腐蚀作用或注射针头直接损伤坐骨神经。

臀部肌肉注射后如出现坐骨神经损伤，束外神经松解术可以防止瘫痪的发生。

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正确选择臀部肌肉注射部位（臀部外上象限）是预防、避免医源性坐骨神经损伤的关键。

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臀大肌与重要的血管和神经毗邻，且此处的脂肪组织深度不一致，注射时针头很难正确地进入肌肉。很多国家不建议选择臀肌肌肉注射。

选择正确的肌肉注射部位

目前肌肉注射应用比较少，大部分肌肉注射是疫苗接种。

股外侧肌注射部位（图片来源于网络）

三角肌注射部位（图片来源于网络）

最适合肌肉注射的部位是股外侧肌（大腿前外侧）和上臂的三角肌。根据患者的年龄、肌肉量、用药量和用药粘度选择注射部位。

• 婴幼儿首选股外侧肌（大腿前外侧）进行肌肉注射；
• 18 个月或以上儿童或成人首选上臂三角肌进行肌肉注射。

对于婴幼儿来说，大腿前外侧肌肉注射优于手臂三角肌

• 是因为婴儿的手臂三角肌体积不够大，无法充分吸收肌肉注射的药物。而且大腿前外侧肌避开了大腿前部较厚的皮下脂肪层，更利于药物吸收。
• 而且有研究显示，大腿前外侧肌肉注射与手臂三角肌相比，疫苗引起注射部位反应的可能性低。

肌肉注射注意事项

• 正确选择注射部位。偏离推荐的注射部位可能会降低疫苗的效力或增加局部不良反应的风险。
• 对于所有肌肉内注射，针头应足够长，以到达肌肉块并防止疫苗渗入皮下组织，但不要长到涉及底层神经、血管或骨骼。使用较长的针头与使用较短的针头相比，较少发红或肿胀。合适的针头长度取决于年龄和体重。
• 肌肉注射，应以与皮肤成 90 度角的方式进行。
• 注射技术是确保有效肌肉注射的最重要参数。

综上所述，婴幼儿疫苗注射选择在大腿前外侧，这不是臀大肌，而大腿前外侧没有大血管及神经，家长无需担心。