关于糖耐的经验分享 说说糖耐量这些事

金丽

上海市东方医院

笔者在实践工作时发现临床医生、检验科与我们的药师对口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的葡萄糖用量及药物对OGTT试验的影响等问题存在认识上差异。OGTT是临床诊断糖尿病的一种常用方法，因此有必要对一些细节问题予以说明。

何谓「OGTT」？

OGTT是一种葡萄糖负荷试验，可以检测机体对血糖的调节能力，判断受检者是否存在糖调节异常及糖尿病。对于正常人即使一次性摄入大量的糖分，血糖浓度也只是暂时性轻度升高，并且很快（2-3 小时）可恢复到正常水平，这种现象称为耐糖现象。当体内存在胰岛素抵抗（IR）和/或胰岛素分泌异常时，机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间内不能恢复至正常水平。

OGTT对葡萄糖用量的要求是多少？

中国2型糖尿病防治指南（2013版）附录8明确规定OGTT方法：晨7～9时开始，受试者空腹（8～10小时）后口服溶于300毫升水内的无水葡萄糖粉75克，如用1分子水葡萄糖则为82.5克。儿童则予每克体重1.75克，总量不超过75克。糖水在5分钟之内服完。”

如何区分无水和1分子葡萄糖呢？市售“葡萄糖”粉和葡萄糖注射液（20ml:10g）说明书提示：成分为D-( )-吡喃葡萄糖一水合物，因此市售“葡萄糖”粉用量为82.5克；50%葡萄糖注射液也应为82.5克葡萄糖，即取165毫升50%葡萄糖注射液加水至300毫升口服。

哪些药物会影响OGTT结果？

药物影响血糖波动，为排除药物对OGTT的影响，检查前应停药3天以上。可使血糖增高的药物:噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、苯妥英钠和生长激素等。可使血糖下降的药物:磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、*********、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、 水杨酸、心得安、丙磺舒等。

试验过程中，患者不喝茶及咖啡、不吸烟、不做剧烈运动；检查前3d内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。实验过程中不得进食，但不绝对限制饮水，口渴时可以适量喝少量白开水（起到润喉作用即可）；试验中如果口服糖水后出现呕吐，应择日再做。

■ 中国医药工业信息中心采编

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