更年期功血一般是由什么引起的？冯秀荣主任科普，更年期功血

子宫出血：凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，均称为功能失调性子宫出血(简称功血)，是一种常见的妇科疾病，多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功血（排卵功能障碍）。

更年期妇女由于卵巢功能逐渐退化，不能产生成熟的卵泡而排卵，从而失去正常女性激素的周期性变化出现的不规律阴道出血，称为更年期功血。

妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵，子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，可以发生轻度增生过长、腺囊型增生过长或腺瘤型增生过长现象。当雌激素水平出现较大波动时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血。

中医认为女子七七天癸竭，肾气衰弱，冲任虚衰而致，以肾虚为主。由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成更年期功血（崩漏）。

更年期功血的妇女表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时经血淋漓数月，伴贫血。基础体温单相，阴道脱落细胞以底层细胞为主，或中、低层细胞。宫颈黏液结晶见发育较差的羊齿叶状，子宫内膜呈囊腺型增生过长或腺型增生过长。血内分泌检查FSH升高、E2降低等。

功能性子宫出血是妇科常见病之一，约50%发生在更年期。也就是常说的更年期功血，更年期妇女出现月经不规则，检查后排除妊娠、肿瘤、炎症、外伤和血液系统疾病，并确定子宫内无节育器就可诊断为更年期功血。

更年期功血的临床表现有以下的特点。

1.月经周期不规则：一种是月经周期缩短，另一种是月经周期延长，可达2—3个月或更长的时间来一次，或停经与有规律的月经轮流出现。

2.月经周期和经期不规则：月经周期和经期可长可短，时多时少或表现为淋漓不断。

3.月经量的改变：部分妇女表现为月经量逐渐减少，但有的妇女表现为经量明显增多，伴有大血块，大量出血，严重者出现心慌、头晕等贫血症状。

治疗

1.西医一般多使用诊断性刮宫和激素治疗，孕激素可使子宫内膜呈分泌期改变后脱落止血。也可用雄激素治疗。雄激素可使子宫内膜增生情况好转；可产生负反馈而抑制下丘脑功能，使FSH、LH分泌减少，从而使卵巢雌激素分泌减少；有增强子宫肌肉及子宫血管张力的作用；减轻盆腔充血，减少出血量。此外还有促进蛋白合成作用，从而改善患者全身情况。但有高血压及心血管疾病或肝功损害者慎用。雄激素每月总量不超过300mg，以免产生副作用，如毛发增多、痤疮、声音嘶哑等。

若治疗多时无效或长期治疗及观察有困难者，可行子宫内膜消融术、年龄≥55岁患者，可考虑手术切除子宫。

2.中医认为更年期功血属于“崩漏”范畴，由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，功能性子宫出血与肾有密切关系，并与肝脾相关。可以根据患者的情况辨证施治。

更年期功血的预防

我们应该警惕更年期功血的出现，那么预防更年期功血的措施有哪些呢？

1.注意经期卫生：

除了要预防全身疾病的发生外.、经期要勤换月经垫及内裤；劳逸适度.尽量避免精神过度紧张。

2.注意饮食：

饮食要清淡，但是要确保足够的营养。多食富含维生素C的食物。

3.改善贫血：

忌食辛辣刺激食品；用铁锅炒菜.服含铁剂的药物如硫酸亚铁口服液等.增加铁剂.改善贫血状况。

4.平时注意.

防寒。寒凝血滞.瘀阻冲任而致出血过多或淋漓不净。

5.不可滥用雌激素：

雌激素是一把双刃剑。虽然雌激素可以缓解的很多病症，但是，也能诱发肿瘤的发生。因此一定要在医生指导下服用。

温馨提醒更年期妇女，在出现子宫出血症状时，首先必须通过检查，排除器质性病变，明确病因后再进行治疗，同时辅以补血等治疗措施。