如何与失眠老年人对话？感觉自己失眠了老伴却说你鼾声不断

图说：活动现场 来源/采访对象提供（下同）

今天是第23个“世界睡眠日”，此次的宣传主题是“良好睡眠，健康之源”。当天，在由上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办，虹口区卫生健康委员会、虹口区疾病预防控制中心和嘉兴路街道新时代文明实践分中心承办的“2023年世界睡眠日”上海健康大讲堂专场活动中，上海市精神卫生中心倪晓东副主任医师和上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科刘素茹副主任医师与大家聊聊睡眠那些事儿。

优质睡眠 筑牢健康基石

睡眠质量差不仅会影响人体免疫力，还可引发阿尔茨海默病，甚至诱发癌症。倪晓东介绍：“人体中很多细胞的修复过程是在睡眠期间完成的，睡眠质量越好，细胞的修复功能就会越好，也就是免疫功能会更强大。反之，长期睡不好，免疫功能就会受损，无法恢复到正常状态。研究结果表明，大脑中的脑脊液，会在熟睡时对大脑的很多区域进行清洗。在清洗过程中，脑脊液会将大脑中的一些废物带走，并对大脑进行修复。睡眠不好会影响这一‘清洗’过程，长此以往不但人会‘变傻’，甚至有可能引发阿尔茨海默病。而且，睡眠不好或长期熬夜可能成为诱发癌症的元凶之一。”

“临床上经常会遇到一些患者出现这样的情况：自己感觉失眠了，老伴却总能听到他熟睡时的打呼声。有此类困扰的患者，我们通常会安排他们接受睡眠监测。”倪晓东介绍，“通过仪器监测和人工观察发现，这些患者并非像他们自己所说的一整晚不睡。这种看似矛盾的现象是由于存在片段化睡眠、睡眠比较浅，以及睡着时对时间的感知不同所造成。”

那么，怎样的睡眠才算达标呢？倪晓东介绍，正常的睡眠周期是由深睡眠期、浅睡眠期和做梦期交替组成。三者各有各的作用，浅睡眠主要能够恢复脑力，深睡眠主要能够恢复体力，做梦期则有利于记忆的形成和巩固。若睡眠的大部分时间都处在浅睡眠状态，缺乏深睡眠，第二天会出现体力恢复不足、注意力下降、做事效率低下等；若深睡眠占整个睡眠周期的10%左右，也就是90分钟以上，就算达到了睡眠质量的要求。

图说：专家为市民科普睡眠健康知识

治疗打鼾，重获睡眠自由

除了睡不着、睡不好以外，俗称“打鼾”的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)也是一种常见的具有潜在危害性的慢性睡眠呼吸紊乱疾病，在我国有近2亿患者。其主要症状包括夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、头痛等。

“OSA是由于睡眠时上气道部分或全部塌陷，引起反复的呼吸暂停和低通气事件，导致间歇低氧和反复微觉醒（憋醒），进而造成患者白天嗜睡、疲倦乏力。”刘素茹强调，“打鼾可不是个小毛病，尤其是对中老年人群来说。长时间的呼吸暂停、缺氧，会导致心梗、心率失常、突发心源性猝死。不仅如此，睡眠呼吸障碍还可缩短预期寿命，最长可达7年。另外，常规降压药难以控制的高血压，可能也是呼吸暂停惹的祸。因此，大家要重视并积极治疗OSA，以提高生活质量和神经认知功能，逆转代谢综合征、降低高血压患病风险和心血管事件风险，最终降低死亡率。”

实验室多导睡眠监测是国际公认的确诊OSA的金标准，可以确定疾病类型及病情轻重，患者需要办理住院手续，在病房接受监测。相比而言，居家睡眠监测更加便捷，它也足以初步诊断OSA。

OSA是一种由多种因素导致的慢性病，确诊患者需要接受综合治疗。刘素茹认为，患者首先要做的就是改变生活方式，包括减肥、戒烟限酒、避免睡前服用镇静类药物、侧卧睡眠和锻炼。轻度OSA患者或单纯打鼾者，可选择口腔矫治器（止鼾器）治疗。对于中、重度OSA患者，目前最有效的治疗手段是呼吸机治疗（CPAP），这是一种无创治疗，患者每晚戴4~5小时，每周戴5天，效果立竿见影。对于上气道解剖异常者，可接受鼻腔扩容术、舌根手术、颌骨手术等治疗。另外，建议过度肥胖的鼾症患者接受减肥手术。

新民晚报记者 左妍

‍