慢性支气管炎一直咳怎么办?久咳不愈,往往不是慢性支气管炎
对于咳嗽时间持续≥8周以上,X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽我们称为“慢性咳嗽”,很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗无效,或者因诊断不清而反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苦,也加重了患者的经济负担。
所以我们要增加对它的认识,不止医生,患者本身也要予以重视,共同合作,一起改善疾病所带来的不适症状。
(—)病因
慢性咳嗽病因众多,但引起慢性咳嗽的主要病因为:
(1)咳嗽变异性哮喘
是哮喘的一种特殊类型,病人无明显喘息、气促等症状或体征,主要表现为刺激性干咳,夜间咳嗽为其重要特征。抗哮喘治疗有效。
(2)上气道咳嗽综合征
主要由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致咳嗽,患者自觉有鼻滴后流和咽后壁粘液附着感。
(3)胃食管反流性咳嗽
与上气道咳嗽综合征相反,是一种因胃酸和其他胃内容物反流入食管,导致以咳嗽为突出的临床表现。40%-68%的胃食管反流性咳嗽患者可伴反酸、烧心、嗳气等典型反流症状。抗反流治疗有效。
(4)嗜酸性粒细胞支气管炎
是一种以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的支气管炎,诱导痰检查能确诊,糖皮质激素治疗有效。
(5)变应性咳嗽
有过敏性疾病史或过敏物质接触史,糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效,将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。
(二)如何寻找病因
诊治一种疾病,就需要行相关检查认识它、明确它,进一步对因治疗。在临床中,除病史、体格检查外,辅助检查也极为重要,但诱导痰细胞学检查、支气管激发试验、多通道食管阻抗pH监测检查往往只有在专门从事慢性咳嗽研究的单位开展。
如能通过完善检查后找到致病的“元凶”,就可以从治疗根本病因出发从而消除或缓解咳嗽症状。遇到客观条件有限时,经验性治疗也可以作为一种替代措施,但如果经验性治疗疗效不佳,应及时明确病因或转诊。
慢性咳嗽虽不像肿瘤致命,可它却会影响我们的日常生活质量,所以我们要重视它,当出现咳嗽久咳不愈时,及时医院就诊,明确病因,对因治疗,以防病情加重。
作者名片
徐镶怀
同济大学附属同济医院
呼吸与危重症医学科
主任医师,教授,博士生导师
医学博士,呼吸与危重症医学科执行主任,大内科副主任。上海卫生系统青年人才最高荣誉奖“银蛇奖”获得者;上海卫生系统青年管理人才最高荣誉奖“医务青年管理十杰”获得者;上海市医学会呼吸病学分会青年委员会副主任委员;获“上海市优秀青年医师”“上海市优秀青年呼吸医师”等荣誉;获上海市青年拔尖人才开发计划、上海市卫生计生系统“新优青”、上海市“医苑新星”青年医学人才培养计划等资助。
研究方向为慢性咳嗽和哮喘的基础及临床。主持国家自然科学基金项目3项,省部级、局级课题15项;以第一或通讯作者在CHEST (IF: 9.657) 等杂志上发表SCI论文54篇 (总IF: 211.385分),中华系列6篇,获批专利12项。
媒体 | 上海普陀
编辑 | 赵思思 王北墨
校审 | 谢壮丽