利福平是治疗肺结核的吗？可能是治疗潜伏性结核的最佳选择

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医脉通导读

每天使用利福平4个月是“短暂，安全和有效的”，并且是可能实现世界卫生组织（WHO）制定的至2022年治疗3000万潜伏性结核感染患者目标的最佳方法，结核病专家在《柳叶刀-传染病》（LancetInfectious Diseases）杂志中说。

世界约1/4的人口患有潜伏性结核感染。蒙特利尔麦吉尔国际结核病中心的JonathanCampbell博士及其同事在报告中指出，每天*********治疗是全球治疗潜伏性结核的最常用治疗方案，但副作用是限制其治疗的重要问题。

方法与结果

他们指出，在所有的随机试验和观察性研究中，与*********相比，每天服用利福平4个月显示出具有更高的完成率，更低的毒性和相似的疗效。

Campbell博士及其同事通过2期和3期开放标签随机对照试验数据，4个月每天使用利福平治疗与9个月的每天*********治疗相比，对潜在结核病感染进行了详细的安全性分析。

4个月利福平治疗的不良事件约是9个月*********不良事件的一半。接受*********治疗的患者中有2.7％的人发生了1-2级皮疹或任何3-5级的不良事件，而接受利福平的患者则为1.5％（风险差异为-1.2％）。

肝毒性是65岁及以上人群，使用*********治疗的主要问题。

研究者称：“重要的是，在这个年龄组中，130名服用利福平的患者中没有人出现3-4级肝毒性，相比之下， 127名服用*********的患者中有7人（6%）出现肝毒性。

顾虑

作者指出，对未发现的活动性结核病的单一疗法产生利福平耐药性，可能是每天服用利福平4个月的阻碍。但是，他们说：“有充分的证据表明，在开始治疗前，结核病的症状筛查、体格检查、胸部X光检查和自发痰液收集，排除活动性结核病，足以预防这种风险。”

他们总结说：“目前对潜在结核病感染的可用治疗方案中，我们认为，基于安全性考虑，利福平是最佳选择。”

与此文章同时发表的评论文章说，它提供了“新的重要的安全数据”。

来自英国伦敦玛丽女王大学的Simon Tiberi博士和来自意大利科学健康研究所Giovanni BattistaMigliori博士说，利福平单一疗法“是我们等待更新、更短的潜在结核病感染治疗方案时，对患者的护理可能产生影响。下一代的治疗方法可能会有更好的耐受性，并且更易于坚持，从而可以管理更多的患者。”

他们总结说：“至关重要的是，全球结核病相关防治应按照WHO的推荐应进行积极的药物安全监测和管理，以便能获得有关新型药物和治疗方案的耐受性和安全性的更好信息。”

医脉通编译整理自：Four Months of Rifampicin May Be Best Option for Latent TB-medscape-January 10, 2020.