格列喹酮片对糖尿病的作用格列喹酮适合什么样的2型糖尿病患者

人气：249 ℃/2024-01-28 01:42:49

格列喹酮属于磺脲类口服降糖药，通过促进胰岛素的分泌来发挥降糖作用，降糖作用强大，既可以降低空腹血糖也可以降低餐后血糖，这类药物的主要不良反应为低血糖和体重增加。磺胺类药物过敏的患者禁用。

临床地位

目前2型糖尿病的口服降糖药物治疗中，二甲双胍是首选的一线用药和全程用药，格列喹酮等磺脲类药物处于备选的二线品种，用于不耐受二甲双胍的不良反应或存在二甲双胍禁忌症的人群，也可以作为单独使用二甲双胍降糖效果不佳时的联合用药品种。

格列喹酮适合哪些糖尿病患者服用？

目前磺脲类降糖药物主要包括格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列齐特等，在这些品种中，格列喹酮的独到优势是：其主要经过胆道从粪便排泄，很少经过肾脏排泄，因此，对于肾功能不良的患者，尤其是慢性肾病1-3期的患者可以常规剂量使用，肾小球滤过率（GFR）在30以上的患者无需减量，肾脏安全性最高。

格列喹酮的半衰期短，降糖作用维持时间短，作用比较温和，低血糖风险相对较小，因此，更加适合老年糖尿病患者。此外，与格列美脲等一天服用一次的长效品种比较，短效的格列喹酮需要一天服用3次，更加适合以餐后血糖高为主的患者，而格列美脲等长效制剂更加适合以空腹血糖高或空腹和餐后血糖均高的人群。

联合用药

格列喹酮等磺脲类药物与胰岛素制剂以及瑞格列奈等短效胰岛素促泌剂联合使用，会增加低血糖的风险，因此，不建议与上述药物联合使用，新型降糖药物如达格列净等SGLT2抑制剂、利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂等均具有降低体重的作用，因此，格列喹酮等磺脲类药物与这些具有减重作用的降糖药物联合，可部分抵消其增加体重的副作用。