伤寒论经方记忆方法，刘方柏如在临证中不断学习伤寒论

足跟久痛温肾经

这个足跟痛恐怕大家临床都容易见到，一般都认为是风湿、外伤、受寒，或者骨性关节炎等诱发，临床都以炎症或者寒邪治疗，很多人都打封闭了，但效果一般。如果这类病人久治不愈的话，可以用温肾的办法，效果很好的。

因为足跟与足少阴肾经的关系非常密切，足少阴肾经它就起于足小指下，循足跟而上小腿内侧，这是它的循行部位，《灵枢》明确记载，该经司主肾，所生病，足下热而痛，明确讲到这个问题，说明足下痛可以由本经脉所主的肾脏发生疾病导致。

《诸病源候论》更认为腰痛、脚痛均由肾伤而致肾虚。巢元方认为肾伤在前，虚则风，受于风冷，风冷与正气交争所致。另外这个足跟痛，还与起于足跟之阴阳二跷脉有关，因为这个阴阳跷脉是足少阴肾经的支脉，所以足跟痛是有寒邪客于少阴经脉，而寒其所以能够客于肾经，是因为肾虚，所以用温补肾经的药可以治本。这个疗效也是比较快的，也不是说补肾就要用很长时间。

我治疗一个唐姓的42岁男子。他双足跟疼痛，其中左侧痛得根本不能触地。因为他是比较大的老板，他有钱，四处治，什么打封闭啊、物理治疗啊，什么都搞了，已经是好几个月了，没办法，无效。痛得很严重，然后体质下降，感冒不断，他到我这里来，我就用金匮肾气丸加锁阳、补骨脂、木瓜、肉苁蓉。吃了5付他脚痛就大大减轻了，再加鹿角，服30剂后这个双脚跟痛全部消失。

这里附带讲一下鹿角这个药，凡是骨病的，尤其是脊椎疼痛，千万别忘加鹿角。无论你用什么方，都可以加上。腰脊疼痛的这类病，用鹿角效果挺好的。因为他是足跟疼痛，我后来也加鹿角，这效果是不错的。

我的临床病例是很多的，我的那本书里讲到很多奇证、重证、顽证，本来还有一个难证篇，10篇，我把它压下来，没写。

重证都是非常严重的，第一篇开篇就是一个臌胀病，那是肝硬化腹水和肝癌后期腹水，臌胀得要爆，病人要自杀，几个病人都是那样。结果吃了几付药就全部消下来，而且也不会反弹，后来直到他死也没反弹过，当然他是死于其他方面的疾病。

这个重证大家不要怕，我举一个例子，我治的都是大型医院治疗没效、又到我这里来的患者，有一个人腹胀的太难受，他自己要破腹，没办法啊。还有一个川大教授也肿得不得了，每天吃4次双氢克尿噻，每次4片，根本解决不了半点问题，烦躁得要死啊。

最后加点中药吃，都好了。他最后死亡也不是因为肿胀而死亡的。

我讲的这些都是重症，我这里还有一个急症患者，她是一例不完全性流产引发的出血性休克，流血不止。西医首先是药物，然后刮宫，都不行，因为失的血太多了，结果又因为重度贫血导致休克，西医也没办法，周围方圆几十里没有什么医务人员，更没有血库，找不到血源，干脆下病危了，没有治了。

家人就把患者拉回家，就在家里等死啊。

病人是全身冰冷，但是还有一口气，后来家属听说我治病还可以，就来找我，说病人要死了，你能不能救？我说我没到人就死了怎么看？家属说还没有死，还有一口气呢！我到了家里以后，看她全身冰冷、僵硬，脉根本摸不到，我说你既然找到我，我治死了你可别怪我。家属说，刘大夫，这病本身就是死人的，西医院都放弃治疗了，救回来是她的福报，救不回来也就听天由命了，你就死人当活人医吧！

我就开了独参汤合桃红四物汤加减，红参用到50g。这种危症就要1付药见效，病人没有时间了……第二天很早，因为在乡镇，都是熟人，就有人敲我门：说活了，活了！

我说什么“活了”？他说就是昨天你抢救的那个要死的人，她喝完你的药半夜就醒了，醒了还要东西吃呢！后来这个病人，她3年内连怀两次孕，生了两个孩子。后来我调到乐山，她特意带着两个孩子拜访我，跟孩子说我是他们的恩人，还把当时的情形像讲故事一样讲给他们听，她说刘老师要是救不回我，哪里还有你们啊！ 这就是重症、急症。还有难症、顽症。

我治过有腹泻30年的，有全身麻木几十年的……这就是顽症，这类的病只要我们用心，调动起你的知识储备库，就像电脑寻找一样，你会有很多方法应对的，实在没有方法你可以找书啊。

白天不行，晚上找书，甚至病人量体温表的时间，你也可以找书。张仲景讲蛔厥和脏厥。“脏厥者，其人烦躁”，“躁无暂安时”那是死证。那么心烦而复，“静而复时烦，乌梅丸主之”。这么小的区别，一个就是烦躁不止，一个就是烦，但是它中途要停止。

我见过一个西医诊断为麻疹后脑病的小孩，这小孩麻疹过后，他烦躁，地下滚啊，在病床上滚。你见他滚得很凶的，但是待会儿没事了，完全好了一样的。

这不就是“静而复时烦”吗？一个乌梅丸吃下去就好。

西医感到挺奇怪的，这麻疹后脑病怎么会吃这个药，而且吃下去就好了？

我就想啊，张仲景如果像我们现在的医生，8小时以后，工作服一脱，走了，管你什么病，他能观察到这点吗？

他肯定是多次的观察到这个区别，“静而复时烦”，这个是可以治的。如果他静而不止，老是烦下去，这个肯定是死证。

他不是观察多少例能够做出这么精确的判断吗？张仲景这个精神，给我很大的影响。

一次我在黄山开会，住在同一间房的还有温州市第八人民医院的院长，还有一个解放军总医院的，我们3个人一间房。我们就在一起探讨一些疑难病例，那个院长就讲他们有一个病人，骨瘦如柴，输液完全滴不进去，就请来一流的专家来会诊。

我当时打断他，我说这个病人是阿米巴肝脓肿吧？他当时差点跳起来，他说你怎么知道啊？我说我亲自治疗过一个，当时那个病人是一个彝族人，他被抬到我这里的时候，另外一个医院的医生是比较权威的，他一摸，肝脏结节啊！肝脏很大的包块有几个，病人完全滴水不进，骨瘦如柴，两个眼睛圈圈转，基本是恶病质出现，那是很快死亡的。

医生也说回去10天内肯定死亡，这病人不走就抬到我这儿来。我说你这个我治疗不到，他就是不走，说你治疗不到，死也要死在你这里。

当时我在一个乡镇卫生院，那是一个简易病床，这怎么办啊？他不走，那就抬到里边吧。抬到里边我就给他开药，我又忙别的病人……等药熬好了，我问他药吃下了没有，他说有些吐，我一看怎么吐得有脓呢？肝癌怎么吐脓呢？我当时一下就领悟，肯定是一个肝脓肿，阿米巴脓肿它不是具有穿透性吗？它穿透胃壁，那脓流在胃里面流不出来嘛！我把他弄到床沿，轻轻一弄，他哇哇吐出来。我一下就明白了，打依米丁，吃芦荟，然后仙方活命饮，加上鸦胆子，这个病人奇迹般地痊愈了。所以我跟那个医生说是肝脓肿，他简直跳起来了，这就是实践出真知。而真知的原因又是由于受张仲景的影响，我就是下午再去看病，晚上再在病床旁看这个病人。当医生要有责任心，要有悲天悯人的精神，还有绝对不怕承担责任的精神。

我治疗过一个白塞病患者，他是住省医院的，口舌疼痛，完全没法吃东西，痛得跳起来。

省医院也没办法，叫他自行出院，他说我不医了，我回去死了。他西医也查过，什么霉菌感染，什么细菌培养都搞过。家里边说来找我想个办法吧。

结果按张仲景的阳毒治：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，身痛如被杖……”但他并不是这个病，这个病是一个毒邪，我就按这个解毒的方，用升麻鳖甲汤，这个病人很快痊愈。以后我治疗很多的患者都是用这个方子，这我就不详细讲了啊。

我这个意思就是说一个医生一定要经历临床锤炼，一定要搞到自己焦头烂额，在不断的焦头烂额之中你才能前进。如果每一个病你都得心应手，都非常轻松愉快地解决，你能进步吗？如果怕负任何责任，稍重点的病人都推走，都不敢开药，你能进步吗？这就叫做临床锤炼啊！读经典，临床锤炼，跟名师，这几个重要环节缺一不可。

我讲了很多题外话，既然我的标题叫做“论常用经方在涉肾疑难证中的巧用”，那么通过这篇文章，我所要说的还有另外一层意思，那就是经方的治疗功用绝非限于条文所述，而每方所代表的义理更是在某方面具有普遍的指导作用，每一个方实际上都代表了一个治疗原则。

关于这点仲景有着明确的自我评价，仲景他不是那种假谦虚的人啊，你看他的序文怎么讲的，他说：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。”我这个书啊，虽然不是说能够包医所有的病，但是你看了我的书，照着书上说的去做，你就可以“见病知源”，很自信的。