儿童脾虚三诊表现：小儿挤眉眨限与脾虚的千丝万缕

刘尚义

刘老遇到小儿挤眉弄眼，和多动证的患儿，在临证中，喜用健脾益气的经验治疗，效果往往出人意料。今举一例，阐述脾虚和挤眉弄眼的关系。

息儿徐健，6 岁，本院家属。因饮食不节并偏食，双眼睑时时眨动2月而就诊。西医诊为“眼干燥症”，给鱼肝油、多种维生素，眼药膏等治疗;中医认为属脾虚夹风，予健脾祛风法，均无效，双眼仍频频眨动不能自主，于1983年9月邀余诊治。

症见:患儿形体消瘦，双眼睑频频眨动，面部及白睛可见虫斑，饮食偏嗜，舌淡少苔。此为脾虚肝热、疳积上目所致。治宜健脾消疳驱虫。处方用:焦白术，山药，黄精， 榔榔，榧子， 使君肉，枳壳，广香。

药进3剂后，驱出蛔虫六条。患儿食量增加，已不眨眼。

五轮学上说眼睑在脏属脾

，脾主肌肉，脾与胃相表里，敞挤眉眨限与脾胃有关。李杲《兰室秘藏》说:“夫五脏六腑之精气，皆裹受于脾，上贯于.....”中医认为脾为后天之本，主运化水谷之精微，故为生化之源，若脾运健旺，目得所养，则目光有神, 如脾虚不运，则目失所养而致视物昏暗，双目连眨等。

方中用补脾益气之要药焦白术，山药、黄精以健运脾气;驱虫药中舍苦寒有小毒的苦楝根皮、鹤虱、雷丸，而用较为温和甘平的使君子肉、榧子、槟榔，再加枳壳、广“木香理气消积，故************。(罗国隆整 理)

纪东涛医师按：小儿脾虚，喂养一定慎重，并不是吃得越多，长得越胖，身体就健康。除了上文说的脾虚，临床上还有肝血虚导致的内风上串而挤眉弄眼；除此阴虚血热也会有此症状。还有一种是脾虚日久，中气下陷，不仅挤眉弄眼还会出现遗尿，脱肛等其他症状，我们称之为中气下陷证，属于脾虚证没有得到及时治疗而成为较严重的一个证型。