酸枣仁汤治疗背冷 酸枣仁汤加味治颜面三叉神经痛

酸枣仁汤是有名的安神剂，具有养血安神，清热除烦的功效。临床常用于治疗神经衰弱、心脏神经官能症、围绝经期综合征等属于心肝血虚，虚热内扰者。推送选取叶橘泉先生“经方实验三辨录”的酸枣仁汤详辨与验案二则，让我们一起来学习其宝贵的学术思想及经验。

【组成】

酸枣仁，茯苓，知母，川芎，甘草。

一、辨证

精神不安，夜间不眠，神经过敏，心悸亢进。夜间盗汗，头晕目眩，口干舌燥，手足烦热，大便偏干。舌质红，苔少，脉弦或细数。

多用于精神与肉体均感疲劳的中老年患者或慢性消耗性疾病患者之失眠症。

二、辨病

1.自主神经失调症。

2.失眠症。

3.嗜睡症。

4.抑郁症。

5.阵发性心动加速。

6.高血压病。

7.妇女围绝经期综合征。

8.颜面三叉神经痛。

9.肺结核病。

三、辨体质

体质虚弱，体格瘦削。多见于精神与肉体均感疲劳之人。

【慎用或禁忌】

实热证或慢性腹泻，大便溏薄者应慎用或禁用本方。

【临床加减应用】

1.自主神经失调症：加浮小麦、大枣、钩藤。

2.失眠症：加夜交藤、何首乌、珍珠母。

3.嗜睡症：加桂枝、白术、泽泻。

4.抑郁症：加石斛、天冬、远志。

5.阵发性心动加速：加珍珠母、山楂肉、灵磁石。

6.高血压病：加石决明、何首乌、连钱草。

7.妇女围绝经期综合征：加钩藤、龙骨、牡蛎。

8.颜面三叉神经痛：加芍药、藁本、白芷。

9.肺结核病：加龟甲、葎草、地骨皮。

1.颜面三叉神经痛

莫某，男性，67岁，干部。

患者自诉一个多月前因过度的精神与肉体疲劳，左侧颜面出现多量的带状疱疹。两周后疱疹脱痂，但是处于相同位置的三叉神经却疼痛不止。频繁的剧烈疼痛使患者夜不能寐，十分痛苦。虽经西医封闭疗法，以及针灸等，但疗效不显，因而被转来中医科。

平时患者伴有头昏头重，咽干口燥，手足心发热，身重倦怠，大便难解等证。诊察所见：患者体格瘦削，面色苍白，神情疲倦。我用手指稍触患者左侧颜面皮肤时，患者即有触电般的一瞬之痉挛性疼痛。舌质红，苔少，脉弦带滑。

此乃肝血失养，脉络瘀滞，治以滋养肝血，疏络止痛。予酸枣仁汤加味：

酸枣仁（另研细，一日分 2 次冲服），茯苓，知母，川芎，白芷，藁本，甘草，水煎服。

患者服药 7 剂后，感觉疼痛大减，夜寐转佳。二诊仍以原方继服 14 剂，疼痛消失，夜能安寐，头昏头重等症亦缓解，遂告治好。

2.阵发性心动加速

焦某，男性，54岁，干部。

患者自诉两个多月前因某种原因被下放到五七干校参加劳动，由于不能适应突然改变的环境，导致其情绪不安，心悸亢进，不思饮食。尤其是到了晚上即感觉恐惧不安，心跳加快，整夜不寐，夜间盗汗，这种状态已逾数周。心电图检查未见有器质性心脏疾患，经服镇静安眠等西药效果欠佳而来中心医务室中医科就诊。

患者还诉神疲倦怠，头重项强，口渴欲饮，大便三四天解一次。视患者中等身材，体格偏瘦，面色灰暗，少言寡语，触其手心感觉发烫。舌质红，苔少，脉弦数，未见结代脉。

证属肝血失养，心脑不宁，治以柔肝养血，宁心益脑。方用酸枣仁汤加味：

酸枣仁，茯苓，知母，川芎，珍珠母，山楂肉，炙甘草，水煎服。

二诊：患者称服药 7 剂后，心悸亢进有所缓解，睡眠时间亦稍增。再以原方续服 7 剂。

三诊：患者诉夜间已能睡 3、4 个小时，睡前恐惧感有减少。

四诊：患者诉服汤药有困难，我让药房配制一个月份量的酸枣仁粉剂，一日 3 次，温开水送服。以后患者再也没来复诊。

大约一年后，我在南京的一次会议上遇到患者。他告诉我，从那以后无法再继续服用中药，因此就没再去中心医务室就诊。虽然还留有各种不适症状，但明显比以前好转，特别是阵发性心动加速的症状比以前减轻许多。