灵兰御方：灵兰剔藓被蒙冤了的局方

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我曾向几位中医博士提问:如何评价宋代《局方》?几乎异口同声地答:无非滥用香燥罢了。这个观点已成定论，牢牢根植在中医界内部，由来已经数百年了。我说这是众口铄金!

宋代朝廷十分重视医学研究，体恤民瘼（mò），曾经先后颁布过两部造福百姓的《局方》:“元丰中，诏天下高手医，各以得效秘方进，下《太医局》验试，依方制药鬻（yù）之”，这被称《太医局方》;大观间，陈师文等受命校正前《局方》，“得十全之效”、“无纤芥之疑”的药方，为《和剂局方》，这就是被后世垢病而蒙冤的《局方》。

►《局方》是一代盛世的医学结晶，对救治重急症更是疗效卓著，对民族的繁衍作出了重大的贡献，当时有人称它“前后活人，不知其几”。连元代发难它的始作俑者朱丹溪也不得不承认:“自宋迄今，官府守之以为法，医门传之以为业，病者持之以立命，世人习之以成俗。”其影响就可以想见了。

►《局方》中的名方如牛黄清心丸、至宝丹、香连丸、真人养脏汤等沿用迄今。我前在某地藉安宫牛黄丸等，抢救成功一例生命垂危的中风患者，其中安宫牛黄丸即《局方》牛黄清心丸删繁就简方，它在整个治疗中起有重要作用，于是该丸名声在当地不胫而走，每成居家备用。没有《局方》清心丸的祖方，今天中医参予心脑重症的救治，就缺了一只胳膊。

►中医治重急症常关联到止痛、醒脑、开窍，而香料药正起这种作用，所以《局方》中常用麝香、安息香、豆蔻、丁香、木香、檀香、茵香、沉香等。香药的特性是燥烈，有所谓“香窜燥烈”之弊，它会消耗人体津液，然而治病救急，只是偶一为之而已，不像今天迷恋辣酱、胡椒，天天吃，餐餐食，也不见得伤阴耗液到何种程度，这道理与《局方》香燥一样。凡是药都有副作用，即使体热火旺的人，得了重症也要用到它，救命为急，止痛为先，病情缓解后，自身会慢慢修复阴液的丢失。

►名医朱丹溪紧紧抓住《局方》多用香燥药这点不放，写了一本《局方发挥》，书名“发挥”，实是攻击，攻其一点，不及其余，让《局方》从此蒙冤，几乎被打成了医学史上的反面教材，几百年来习俗相沿，今天青年人的悖论“滥用香燥”，已成顺口溜，一点也不奇怪了。

►朱丹溪在滋阴学说方面的贡献是有定论的，而糟蹋《局方》也难辞其咎。历史上的有识之士曾为《局方》鸣不平，明代张介宾就尖锐指出:“丹溪之言火多者，谓热药(指《局方》)能杀人;而余察其为寒多者，则但见寒药(指丹溪多用寒凉药)之杀人耳。”因抨击《局方》而丹溪用药寒凉，因垢病丹溪而介宾主用甘温，温凉之争洞开了门户医学之大门，并成为医学主流，从而断送了《局方》，断送了自秦汉到唐宋的完整而严谨的医学体系，以人废医，以事毁史，值得后人感叹而反思的。

这里，我忽生奇想，倘使我也生活在九一百年前陈师文校正《局方》的当时，我一定主张各药店在卖香燥丸散的同时，备置各种药物像沙参、地黄、麦冬、葛根等的鲜汁供配，一则改观《局方》的香燥，二则补充体液，有可能医学会登上一新境界。丹溪也少了借口，没了“发挥”，介宾也不会再举起温阳的大纛（dào），门户之争自然销声匿迹，而正统的汉唐医学能擅递勿替、延绵至今。

选自《灵兰剔藓》

长卿