猫脂肪肝是什么引起的？今天和大家说说猫常见的疾病
脂肪肝是猫最常见的肝脏疾病,是一种可能致死的肝内胆汁淤积疾病，其特征为80%的肝细胞内有甘油三酯或中性脂质的蓄积,通常伴随于过长时间厌食之后发生,且肥胖猫好发,所以其前置条件应该是有某种疾病或状况使得猫厌食,其可能的前置疾病最常见的是胆管性肝炎、胆道阻塞及发炎、肝内或肝外肿瘤、炎症性肠道疾病、胰腺炎及糖尿病等。常见的前置状况包括与饲主分离、被居住环境中其它宠物攻击（新进的犬或猫）。最常见的临床症状为厌食、体重下降、黄疸及呕吐，有很少数的病例会出现肝性脑病。
原理
主要的诊断
病史及临床症状
厌食超过一周以上的黄疸胖猫就必须怀疑脂肪肝的可能性。
血液生化
最常见的异常为升高2~5倍的ALKP数值,并伴随正常或轻微上升的GGT或GGTP数值,有60%的患猫会呈现低白蛋白血症。
细胞学或组织病理学
必须依靠肝脏组织的检查才能得到确诊,80%的肝细胞内呈现空泡化脂质,建议采用超声波引导下的细针抽取来进行采样,因为这样的伤害会较小,而外科手术的采样方式则不建议在最初治疗的数天内进行,因为术中或术后的死亡率是非常高的。
肝脏
辅助诊断
血常规(CBC)及生化检查:其他常见的生化变化包括血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)升高,禁食及餐后胆酸及胆红素升高、胆红素尿及轻度的非再生性贫血等。
血清钴胺素:炎性肠病及胰腺炎时常存在低钴胺素(维生素B12),这可能与HL的发病机制有关。治疗之前用维生素B12进行试验可确定是否需要短期(数天)或长期(数周)治疗。
Ⅹ线检查:Ⅹ线检查可发现肝肿大,但这种情况不太定,也不特异。
超声检查:超声检查可发现弥散性超回声的肝脏。
输液体治疗
选择晶体溶液,避免选择含有葡萄糖的输液,因为脂肪肝的猫会对葡萄糖不耐,目会恶化高血糖状态,另外必须根据血清离子及血气检查来选择适当的输液种类,及所必须添加的药物,如KCL及碳酸氢钠,并定期监控。
呕吐的控制
脂肪肝最难以控制的就是流涎及呕吐的症状,而且足够的热量及蛋白质的摄取又是防止脂肪肝恶化的重要因素,因此呕吐的控制就更加重要。甲氧氯普胺0.01-0.02mg/kg/h加入输液泵中恒速给予会有较佳的止吐效果;但若仍无法控制时,可以考虑使用昂丹司琼0.5~1mg/kgSC,M,0.1~015mg/kg缓慢静脉注射每日2~4次,或0.1~1mg/kg缓慢静脉注射,每日1~2次;或者考虑给予马罗匹坦1mg/ kg SC SID,最多连续5日,如果还需要使用此药,则间隔48小时一次。最好避免强迫灌食,尽量减少应激是可以降低呕吐频率的,最好采用喂食管恒速给予液体食物,这样也可以减少呕吐的发生。
抗生素:因为急性胆管性肝炎常与脂肪肝并发,所以可以预防性地给予阿莫西林10mg/ kg 或甲硝唑15mg/kg 。
肝脏用药：
S-腺苷甲硫氨酸(SAMe):该药物可促进肝细胞的机能,缩短恢复期,其给药可一直延续到猫的食欲恢复为止(90mgq12~24hPO)。
奶蓟草:水飞蓟宾是一种生物活性很强的从植物奶蓟草提取的活性成分,称为水飞蓟素。水飞蓟素[水飞蓟宾]对肝脏机能有益。 Denamarin'为sAMe和水飞蓟素的合剂。
维生素
由于胆汁的排放受阻,且厌食会使得食入的脂肪缺乏,使得肠道无法吸收足够的维生素K,所以在进行活检前先给予两次剂量,0.5~15mg/kgSC, IM BID之后再改成每日一次。维生素B12除了可以当作食欲促进剂外,还可以刺激内源性SAMe的生成,剂量为250mg/ cat Sc,IM SID3~5天。肝脏是储存及活化许多水溶性维生素的重要器官,建议于输液中添加复合维生素B。
营养的支持
目标是60~80kca/kg/day及蛋白质3~4g/kg/day,但常因为呕吐的关系而无法达到这些标准,所以应选择高热量的泥状或液状食物,如安贝的营养餐;或者将幼母猫的干日粮以果汁机或磨豆机打成粉,于喂食前再与温水调成泥状。若呕吐的症状已得到控制,就可以考虑食道喂食管的留置,但给予的食物量还是应该少量多餐以避免引发呕吐,最好能采用注射泵全天恒速给予液态食物,如果猫开始进食良好后,观察3~4天后才拔除喂食管。
鼻饲管
安倍 营养餐
鼻饲管喂食
磷酸盐
脂肪肝的猫可能在厌食后就出现低血磷,或者因为开始进食而产生恢复进食现象而造成低血磷,当血磷低于20mg/dL就可能会造成致命性的溶血及呼吸衰竭,此时应给予0.01~0.03mmo/kg/hrⅣ,并于每3~6小时后再检验血磷,或于恢复进食后每3~6小时检验血磷,若血磷高于20mg/dL时,则停止补充,并考虑开始给予口服补充。目前可使用的静脉注射磷酸盐以磷酸钾与磷酸钠为主,当使用磷酸钾时,就必须小心是否会引发高血钾。
其它:有些报告指出左旋肉碱250-500mg/cat POSID及精氨酸250mg/catPO SID会有助于加速脂肪肝的恢复。
注意事项
营养支持疗法的目标是通过平衡食物,每天每千克理想体重提供250.8~376.2kJ热量及3~4g的蛋白。必须要保证不能限制蛋白摄入,因为充足的蛋白对将转运甘油三酯的热量转运出肝脏所必需的脂蛋白是必不可少的。肝性脑病罕见。
不要用DL-肉毒碱替代L一肉毒碱,前者可能对猫有毒性。
猫能恢复正常采食则说明达到了治疗的终结果。在猫开始采食2~3d前不要移除饲喂管。平均恢复期为6周,但有些猫可能需要3~4个月的治疗才能恢复食欲。
许多猫在开始准备采食时拉出其食管造口饲喂管,在这种情况下,1~2d内不要再置入饲喂管以观察猫是否能够采食。
不建议采用安定、************、奥沙西洋、米氮平及赛庚啶等刺激食欲,因为这些药物需要肝脏的生物转化,可能具有肝毒性,它们刺激食欲的作用在发生HL时典型情况下不能刺激摄取足够的食物。
禁忌:发生本病时禁用药物包括*********类药物、司坦唑醇、糖皮质激素、四环素、依托咪酯、丙泊酚、洋葱粉风味剂和食物及使用丙二醇治疗等。
熊去氧胆酸对患HL的猫没有益处，可引起牛黄酸缺乏。
预后
积极治疗,引起厌食的潜在疾病或因素能够有效治疗或解除,能控制呕吐,猫主人具有足够的耐心,则病猫的生存率较高。几乎所有死亡都发生在I期,如果在此期间能将应激降低到最低,可增加生存的机会,因此如果采用细针穿刺或活检,用注射器或饲喂管饲喂直到猫的病情稳定,在猫稳定之前不要采用******置入饲喂管,则一般可达到上述目的。能够生存的猫在开始治疗后的7~10d总胆红素浓度通常会降低50%。如果发生长期的厌食,则可复发,但这种情况极少发生。本病不会导致慢性肝机能异常。
希望能给大家带来帮助，再次提醒大家猫咪是敏感的动物，一定要认真关注它们的生活。
