肝肾阴虚水肿应该吃什么菜好呢？尿酸高痛风肾12年脾肾亏下肢水肿

北大医学女博士健康说原创美文第786期

今天科普，应部分粉丝要求，分享一则尿酸性肾病的案例，尤其是那些先发现尿酸高导致的痛风肾病的，而不是先有痛风几年后才进展为痛风肾的治疗方法。

或者说，是一则高尿酸血症伴痛风性肾病的治疗案例，痛风伴尿酸性肾病的医案，明天科普解读。

患者老张，56岁，长期慢性肾炎12年多，但并没有做进一步的肾穿刺检查，一直坚持服用中药调理，肾功控制得基本正常，尿道白一个 ，尿红细胞一个 ，黏蛋白丁来在0.3~0.5之间徘徊。

近期感觉肾功异常，查血尿酸高，为439。

亲戚老张偶尔感觉疲劳乏力，饮食尚可，睡眠安定，大小便调，舌红苔薄白，双下肢水肿，脉弦细。

根据老张的症候，病证合一辨证为脾肾两虚高尿酸血症伴尿酸性肾病，给以健脾益肾、活血通力的方法，方用参芪地黄汤加减——

生黄芪、党参、生地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、白花蛇舌草、蒲公英、丹参、川芎、制黄精、淫羊藿、生谷芽等，常法水煎温服早晚各一次，连服14剂。

半月后复诊，老张服药后症状平稳，舌红苔薄白偏黄，尿蛋白转阴，但尿红细胞一个 ，效不更方，上方加小蓟、茜草炭、连翘后续服14剂服法同上。

两个星期后再诊，肾病症状平稳，尿红细胞变为3~5个/HP，但血尿酸升高到455，肌酐为98。上方加利尿祛湿的陈茜子、土茯苓、薏苡仁、制大黄后续服28剂。

一月后又诊，尿红细胞将到到0~5个/HP，血尿酸降低到412，肌酐降到72，效不更方，续服一段时间。

经方参芪地黄汤，出自于清代医家沈金鳌所著的《沈氏尊生书》，由生黄芪、党参、生地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、白花蛇舌草、蒲公英、丹参、川芎、制黄精、淫羊藿、生谷芽等，等组成。

参芪地黄汤具有益气养阴、活血利水的功效，是治疗慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病或肾病综合征的代表方剂，对于办法由神疲乏力、面色萎黄、轻度浮肿（水肿）、心悸、头晕、耳鸣、腰膝酸软、尿少淡黄、尿蛋白、血尿的调理。

高尿酸血症并尿酸性肾病患者，脾虚且肾阴亏虚多见，脾虚则脾失健运，肾气虚则肾失开阖，肾不藏精、则精微下泄，气虚鼓动无力，血运手足，水湿不化，壅滞经络，气滞血瘀，所以可以用经方参芪地黄汤治疗。

黄芪、党参健脾益气，加上六味地黄汤滋补肝肾，全方补阳益阴，升清摄精，补而不滞，可恢健脾气化功能，增强机体免疫力，消除蛋白尿，改善肾功能，还能降尿酸。

在上面的老张案例中，他长期慢性肾炎，虽然坚持中药调理，但还是发现尿酸高，肾功也减退，辨证为脾肾两亏，所以用健脾补肾活血通利的方法，方用参芪地黄汤。三诊后，尿酸升高， 所以加入陈茜子、土茯苓、薏苡仁、制大黄等强化利湿泄浊的功效。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风肾。

如果你有尿酸高、痛风等问题，或有任何想法或意见，欢迎在评论区留言。欲参与鸡尾酒降尿酸，制定一对一降尿酸方案，预防痛风发作，可关注后私信联系。。

本文参考文献（图文源自网络，侵删）：2019年第12期《上海中医药杂志》赵方方等文章《病证结合治疗高尿酸血症》。