造成输卵管不孕的几种原因：输卵管因素致不孕怎么办

本文作者系 湖南省职业病防治院不孕不育及复发性流产门诊 副主任医师。

近日，一位拿着子宫输卵管造影提示输卵管堵塞片子的患者来到湖南省职业病防治院妇科门诊向我求助。

她愁眉苦脸地对我说：“田医生，怎么办啊？输卵管堵塞是不是一定要宫腹联合手术或做试管婴儿才能怀孕啊？”

我仔细看了报告和片子，双侧输卵管皆有造影剂进入，只是一侧输卵管怀疑有粘连上举，盆腔提示有炎症。

我肯定地回答说：“现在不考虑试管婴儿，当然有希望自然怀孕啊！”

患者打消疑虑遵从医嘱予中西医结合治疗，不到2个月的时间即传来好消息，现B超已确诊宫内孕活胎。

其实在此之前，造影术提示输卵管堵塞却仍然自然怀孕的先例早已不计其数。

但对于门诊备二胎或多年不孕备头胎的患者来说，她们还是会一头雾水，因此我来给大家科普一下：

输卵管是女性内生殖器成员之一，自两侧子宫角向外延伸的管道，长约8~14cm，自内向外分为间质部、峡部、壶腹部和伞部。

伞部承担“拾卵”的职责，而壶腹部为精卵结合的场所，间质部和峡部是守门神，掌管精子与受精卵的出入权，它们各司其职、相互配合。

其有三大功能：1.摄取卵细胞；2.运送精子；3.将受精卵运送至子宫腔。

顾名思义，指因为输卵管管腔不通或输卵管功能异常而导致的不孕。

在女性不孕因素中几乎占首位因素，约40%左右。

导致输卵管阻塞或功能异常常见的因素有：

1、炎症引起伞端闭锁、输卵管粘膜破坏致完全或不完全梗阻。

其中输卵管结核致输卵管僵直占25.4~31.1%，其次淋菌感染、衣原体也是原因之一。

此外，近年来发现解脲支原体、人型支原体也与输卵管炎症相关。

另外还有盆腔非特异性感染，如阑尾炎、产后、人工流产术后的继发感染，亦可使输卵管产生不同程度的受阻。

2、子宫内膜异位症：

可引起输卵管形态改变、纤毛运动受限而影响其功能，导致不孕，其导致输卵管通畅障碍所占比例达12.7%。

3、输卵管先天发育不全。

4、绝育术。

5、异位妊娠术后。

以上这些因素皆可引起输卵管因素不孕。

1.中西药结合保守治疗：

输卵管阻塞即中医“胞脉阻塞”，辩证以血瘀型居多，治疗以活血化瘀、通经活络为主。

常见中药组方包含有当归、赤芍、丹参、泽兰、香附、穿山甲粉（冲服）、三七、乳香、没药、茺蔚子、王不留行、路路通、穿破石、甘草、蛇舌草、地锦、地骨皮、三菱、莪术、金银花等。

2.经宫腔输卵管通液术。

3.输卵管介入再通术：主要适合输卵管近端梗阻患者，成功率可高达95.2%。

4.经宫腔镜下输卵管插管再通术。

5.输卵管重建术：

包括输卵管吻合术、输卵管子宫角吻合术、子宫角处输卵管子宫植入术、输卵管粘连松解术、输卵管造口术以及伞端成形术，达到输卵管再通的目的。

6.输卵管镜下输卵管再通术。

7.辅助生殖技术。

（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省职业病防治院 妇科 副主任医师 田红菊

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