陈自明的功效与作用

陈自明的功效与作用简介

陈自明(约1190～1270年)    陈自明，字良甫，晚年自称药隐老人，临川(今江西抚州)人。    【生平事迹】陈氏三世业医，曾任建康府明道书院医学教授。他有济世活人的志向，治..

陈自明的功效与作用

陈自明(约1190～1270年)
    陈自明，字良甫，晚年自称药隐老人，临川(今江西抚州)人。
    【生平事迹】陈氏三世业医，曾任建康府明道书院医学教授。他有济世活人的志向，治学非常刻苦认真，诚如其言：“仆三世学医，家藏医书若干卷，既又遍行东南．所至必尽索方书以观，暇时闭关静室，翻阅涵泳，究及未合。”他曾指出；作医生要“通文理之人”，要研究方论，要能“探赜索隐”，这样才能既是大方脉，又能旁通各科，这实际是“十三科一理论”的先声。陈氏深求《内经》之微旨，继承家传良方．博览历代医家著述，遍行东南各地，吸取古今诸家之长，对妇、外二科进行了精深的研究和较为全面的总结．著有《妇人大全良方》24卷(1237年)、《外科精要》3卷(1263年)、《管见大全良方》10卷(已佚)等书，论治甚为详备，为祖国医学中妇、外二科的发展作出了一定的贡献。
    【学术思想】陈氏博学多能，对内科、妇产、外科，均有成就，而尤精于妇、外二科。
    l.对妇产科学的研究。在陈氏以前，妇产科方面虽有论著，但大都“纲领散漫而无统，节目详略而未备”，因此陈氏采摭诸家之说进行研究，并提纲挈领加以总结，著成《妇人大全良方》，将妇人病证归纳为调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、难产和产后8门，每门有论，论后列方，共260余论。即对妇产科的理论作了系统的论述，又突出了这一学科的各个重点组成部分，真是“纲领节目，粲然可观”。
    对妇产科病证的论治，陈氏以《内经》为基础，而尤多受《诸病源候论》的影响。对于月经的来源，《内经》提出了“肾气盛”、“任脉通，太冲脉盛”的论断，陈氏又补充了《褚澄遗书》之说，男子有精，女子经行，“皆饮食五味之实秀也”，从先后天两方面论月经之源，就更为全面。同时，把妇人的生理、病理分成三类，即室女、已婚和七七天癸数尽之后。例如月经不调，总是“伤冲任之脉，损手太阳、少阴之经”，“伤损肝脾”；而在室女，尤重视心脾，所谓“积想在心，思虑过度”；假如七七数尽，而月经下者，要考虑到肝肾虚热。这里，他提出了妇人病的纲领，即论其经，在于冲任，而归本于脏，则着重在肝脾。以“冲为血海．任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下”，肝藏血，脾统血·突出“妇人以血为本”的精神，至于心脾、肝肾，又是妇人病最易涉及的问题。论述病因，陈氏大都援用《诸病源侯论》之文，即劳伤气血，感受风冷说。在病理变化方面，重视血气逆乱，经脉逆行，以致月水不循常道，而诸病蜂起，对五脏不能相生，生化之源告竭尤为注意。他还认为荣血亏损，赢废燥热和肝气上逆．是妇人病理变化中的几个关键问题，因心主血脉，肺主气化，肝为阴血之本．荣血亏耗，必然化燥气逆．成为经脉逆乱的主要因素。至于治疗，陈氏认为妇人之所以别有方论者，因其胎妊生产崩伤之异，同时郁怒又较多，易伤血气，所以“妇人以血为基本”．其调经重于冲任肝脾．指出“妇人病有三十六种，皆为冲任劳损而致”．将冲任二脉在妇科中置于非常重要的地位。又因脾胃为后天之本，气血化生之源，所以无论是月经病，还是妊娠、产后诸疾．陈氏均强调以调理脾胃为主，而兼及于心肺肾诸脏。
    在产科方面，陈氏对妊娠疾病，各种难产多有论述．其于侯胎、妊娠的照顾、临产的措施、初生儿的处理、产后诸病的防治等，也有很多创见。值得一提的是陈氏的优生学思想，首先他承继了我国提倡晚婚以强壮民族素质的传统主张，指出：“男虽十六而精通，必三十而娶，女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳完实，然后交而受孕．孕而育，育而子坚壮强寿。”其次，他认为从母亲妊娠之日起，父母就应当注意对子女的教育．强调怀孕期间不仅要注意饮食营养，起居劳逸．更要注意调摄精神情志，还要注意药物禁忌，对于可能会严生吐、泻作用或兴奋子宫平滑肌的药物，都提出应予禁服．陈氏更明确强调孕妇应禁酒等。所有这些都是出于对胎儿正常发育的保护．具有优生的意义。
    2.对外科学的研究。陈自明在外科上也颇有成就，其中对痈疽的论治尤为突出，并从病因、病机、诊断、治疗和预后等方面作了全面而精要的论述。首先他以《内经》病机十九条为旨．指出疮疡诸病皆属心火，认为外科疮疡并非局部的病变，它的病机与人体脏腑气血的盛衰和寒热虚实有密切关系，因此在治疗上尤其重视整体疗法，不主张单纯地采用局部攻毒，而应从脏腑气血寒热虚实的变化，进行全面的辨证，开创了外科病的内外合一治法。陈氏认为痈疽之病最急．凡疗斯疾，不可以常法待之，要先服一二紧要经效之药，把定脏腑，外施针灸，以泄毒气，然后“详察定名。是痈是疽．是虚是实．是冷是热，或重或轻，对症用药，无失先后次序”。其重视脾胃的学术思想，亦贯穿于外科治疗之中．专辟《调节饮食当平胃气论》，为论治提出纲领，指出：“大凡疮疽，当调脾胃。盖脾为仓廪之官，胃为水谷之海，主养四旁．须进饮食．以生气血。”强调外病亦要注意于内，特别要把握好脾胃。陈氏并对灸法和香药作了重点解释。至于痈疽之预后判断，陈氏认为须辨表里内外，阴阳浅深缓急，五善七恶及形症顺逆．以决吉凶死生．其辨析甚详，且多独到之处。
    陈氏学说对后世多有影响．就妇科言，明·熊宗立继承于前，薛己校注于后，王肯堂的《女科准绳》、武之望的《济阴纲目》都受其影响。对于外科，朱丹溪在陈氏的基础上作《外科精要发挥》，汪机的《外科理例》也多采陈氏之说，薛立斋注《外科精要》对陈氏的评价甚为中肯，谓“虽以疡科名其书，而其治法，固多合内外之道，诚有发《内经》之微旨。”可见陈氏在医学方面的成就．主要是对妇产科和外科作了较为全面而系统的总结．为这两门学科的进一步发展作出了贡献。