给风讲心事：带着故事来谈风
也就是在上上个星期，接到一个从大美和田打开的电话，那是前年我在那里下沉时带的一个当地同事打的。他说当时我用中医汤药治疗好的他父亲的便血的病近期又犯了，也在当地医院拿了药，又是口服又是外抹但不见好转，让我再给开个中药方子。我让他把他父亲叫到他身边，然后和我视频聊一下，在“聊天”过程中我得知其父近期居家少动，乏食果蔬，油腻肉食、饮酒较多，生气多，心情总是不畅快；看其舌红苔少；问之，言经常腹、肋痛，肠鸣，大便干稀不定，便前出血，血量较多，血色鲜红，无肛周胀痛，自言大概是旧病复发了。回想起前年给他治病的经过，又结合他现在的症状给他父亲开了药方。半天时间后他打电话过来说当地医院和药店暂不拿中草药，问我可有中成药代替？我让他打听当地能否买到“槐角丸”，如能买到，先吃吃看，第二天他打电话说买到“槐角丸”了，我让他叫他父亲按说明书的用法服用，并随时电话或视频沟通，但他对说明书上功能主治：“清肠疏风，凉血止血。用于肠风便血，痔疮肿痛。”等话感到怀疑，问“难道肠子也会受风吗？”因为他本身不是中医出身，所以我并不见怪，只是给他解释了一下，让他父亲先用用看，效果好坏多和我联系。结果一周后他打电话说他父亲病好了，问我还继续吃药吗？我告诉他好了就不用继续吃药了，但要注意饮食清淡，荤素合理搭配，多活动，多饮水，保持心情愉悦。到此为止，一件学习雷锋好榜样的事情就算结束了，但“难道肠子也会受风吗？”的问题弹拨了我的大脑门户，把记忆中的“风”给放了出来。所以，咋得带着故事来谈谈风！
历代中医文献中，以“风”命名的病证很多。如以突然昏仆，半身不遂，言语不利，肢体麻木为主证的“中风”；以关节肿痛，甚则变形，屈伸不利的“历节风”,亦称为“白虎历节风”，又称“痛风”；“肘 膝肿痛，臂胻细小”，胫细而膝肿、状如鹤膝的鹤膝风；“痢后下虚， 不善调将”而致“两脚双软，若痛若痹”的痢后风；“ 由脏腑劳损，气血不调，大肠中久积风冷……时时下血”的“肠风下血”；还有“风癫”，“小儿惊风”等等与风有关的病证，对他们又得怎么理解呢？下面就请大脑漏漏风吧！
风邪致病临床甚为多见。风为阳邪，其性开泄。风邪袭人，容易侵犯人的头面和肌表。并使皮毛腠理开泄。风性主动、善行而数变。这是说，风邪致病，常有动而不静的特点，并且病情变化迅速，病位可游走不定。临床上，把具有上述表现的疾病归结为“风”。风又有外风和内风之分。
外风，是具有“风”的特性的一类病邪的总称，并不专指自然界刮风下雨的风。风无孔不人，在气候骤变，风邪猖厥之际，或正气虚衰，人体抵抗力降低之时，风邪常乘机而入。但风邪之所以侵袭人体，往往是与正气不足，卫外功能降低有关。多因生活起居不慎，寒暖不调或久病体虚、过度疲劳，导致肺卫调节失常，皮毛腠理不固，则风邪乘虚而人。风性轻扬，“伤于风者，上先受之”。风邪伤人，常见有头痛、鼻塞、流涕等头面部症状。肺主皮毛，皮毛不固，风邪袭肺，肺气宣降失常，气机不利，出现咳嗽、喘息。这就是平常人们说的“伤风”感冒。治疗当疏散风邪。
风为百病之始，风邪常与其他外邪相兼而使人致病，风与寒合则为风寒证，风与热合则为风热证；风、寒、湿三气杂致，流注于经脉，搏结于关节，可使人患风湿痹证，出现关节肿痛，走窜不定等症状。风邪袭表犯肺，肺气不得宣降，影响水液代谢，水道不通，出现汗出，恶风、头面身肿、小便不利，称为"风水”，治疗宜疏风解表利水，常用方剂有越婢汤等，亦可针灸推拿治疗。
若因金创刀枪所伤，皮肤破损，创口不洁，风毒之邪，侵于肌腠经脉，营卫不得宣通，甚至内传脏腑，发为痉厥抽搐，称为“破伤风”，“此皆损伤之处，中于风邪”。治宜祛风定痉。
妇女产后，气血大亏。卫外不固，如受风邪，还可以出现发热、恶风、抽搐等症，名曰“产后风”，乃因“产后血虚，汗出中风”。
风邪入里，可以化热，热极可以生风。风火相煽，引动痰邪，蒙塞诸窍，这即是说，风邪不仅可以与其他邪气合而致病，还可互相转化，而且外风可以引动内风。这在临床上是经常见到的。也是在治疗风邪致病时所必须注意的。如，脑炎、脑膜炎等病，可因受风邪而发病，病初，可表现为伤风感冒一类的症状，继则很快出现高热，昏迷，抽搐等心窍蒙塞、肝风内动的症候。在治疗上也必须根据其病因病机的变化而采用不同的方法。开始在表现为伤风等表证时，宜疏散在表的风邪，一旦出现高热抽搐，则必须清热凉肝熄风，此时如仍用疏散外风的方法，则徒伤气阴而使内风更盛，君等慎之。
内风，是对因脏腑功能失调，气血不和而出现抽引，震颤，摇动，眩晕，半身不遂等一类病症的概括。《素问 .至真要大论》病机十九条说:“诸暴强直，皆属于风”，又云:“诸风掉眩，皆属于肝。”第一句的意思是说，多种突然发生的痉挛强直的病症，大都与风邪有关，属于风证。后一句的意思是说，多种动摇不定的症状，如震颤、眩晕等，大多与肝的病变有关。由此可见，风证与肝的关系十分密切。中医所说的肝，不单是指解剖学上的肝脏，更重要的是它概括了现代医学中神经精神和心血管系统的某些功能。在病理上，祖国医学又采用取类比象的方法，以自然界的“风”来描述神经系统的某些病变。如现代医学所讲的震颤麻痹所表现的不自主震颤，椎基底动脉供血不足及前庭神经病变所表现的眩晕发作，共济失调等等，都可按中医的“内风”证辨证论治。古人之所以把这一类的病症比之为风，实际上是以风的形象来概括临床上具有上述特点的病症，而不管具体病因是什么，把结果和原因统一起来， 以“风”的概念来表示，用以指导对此类疾病的辨证治疗。为什么这类病症与肝脏的病变有关呢？这是因为，祖国医学认为，肝为风木之脏，体阴用阳，其性刚，主升主动，肝主筋，司运动，性喜条达而恶抑郁。拘挛、抽搐、震颤等都是不正常的动作，与筋脉有关，肝脏的病变，容易引起肝气升动，筋脉的异常，而产生各种不自主的运动，中医把它称之为肝风内动。属于内风的范畴。内风的产生多为肝肾阴液的过度亏损，肝阳失去肝肾阴液的滋养和制约，阴不制阳，肝阳升动，筋脉失养，因而风从内生。《临证指南》 说：“内风，乃身中阳气之变动。”是由于“脏阴少藏”，风气内动引起的。引起内风的原因很多，但常见的内风证主要有肝阳化风，热极动风和血虚生风三种证型。
肝阳化风，是由于年老体衰，久病失养或房劳过度，而致肝肾阴伤，阴血亏损，阳气失去制约，亢极生风。如高血压、动脉硬化、脑血管病，常表现为眩晕欲仆，肢麻振颤、语言不利，或见卒然昏仆，舌强不语，口脸舌歪斜，半身不遂等症。治疗宜滋阴镇肝熄风。肝阳化风与肝气郁结，肝火上炎和肝阳上亢在病理变化上是相互影响和发展变化的。肝主疏泄，性喜条达。如因情志抑郁不畅或郁怒伤肝，则可导致肝失疏泄，气机障碍而出现肝气郁结，疏泄失常的表现。见有精神抑郁，胸胁满闷，喜长叹息，妇女还可有月经不调。治疗当以疏肝解郁为主。如因肝郁气滞、失于治疗和调理，则郁久化火，从而可形成肝火上炎之证。此时必定血随气逆而上冲，表现为面红目赤、烦躁易怒，头痛头晕、耳鸣等症。治疗应以清泄肝火为主。肝火既可上炎，迫使气血冲逆于上，亦可炽盛于内，灼伤肝阴，或因房劳伤肾，均可导致肝阴不足，阴不制阳，而致肝阳亢盛。表现为血压升高，头痛头胀、耳鸣眩晕、急躁易怒、腰膝酸软、失眠健忘等，治疗宜滋阴平肝潜阳。
如因肝气郁结，肝火上炎、肝阳上亢，失于治疗和调摄，或因外感六淫邪气，或因气恼劳碌，则阴血更伤，即可出现内风旋动。高血压、动脉硬化患者，平素时有头晕耳鸣，头痛头胀，急躁易怒等肝阳亢盛的表现，常因恼怒，而致肝阳暴张，气血逆冲于上，而致内风骤起，突然昏仆不语、半身不遂发生中风。肝阳化风，内风煽动，多是肝脏阴阳气血失调，发展到了极期的表现。对于那些平素肝阳亢盛，情绪易于激动，常有头晕发作，血压升高的人，应该加强治疗，注意节饮食、戒郁怒、劳逸适宜，以预防中风的发生。
热极动风，也是临床常见的风证。多见于外感热病的过程中，表现为高热神昏，甚则角弓反张、颈项强直、两目上吊，肢体抽动。乃因热邪炽盛，传入心包、深入肝经，心神被扰，神明闭阻，风火相煽、消烁营血,营血既伤，心肝受病。治疗宜清热平肝熄风。
血虚生风，肝为藏血之脏，开窍于目，主筋、司运动。血虚，血不养目，则目眩头晕，视物昏花不清。筋脉柔韧，屈伸自如，全赖肝血滋养，血虚，筋脉失养，则出现手足瘛疭，震颤，拘挛等。治疗当养血熄风。肝风内动，亦可挟痰，形成风痰上扰，窍闭神昏的重症。多见于素体阴虚阳亢之人，又嗜食肥甘厚味，致使痰浊内盛。如因恼怒，风阳升动，引动痰邪，风痰互结，上扰心神，蒙塞清窍，又可流窜经隧，闭阻脉络，从而出现神志不清，肢体不遂，痰涎壅盛的中风证。风痰上扰，病情多较严重，见于中风病的中脏腑的闭证。如现代医学的重症脑血管病。治疗上既要平肝熄风，又要化痰通络。对于平时肝阳亢盛，内风时动之人，尤宜要注意节制饮食，避免高粱厚味之品，以免酝湿生痰，而致风痰互结、发为中风之证。
总之，内风病，是临床最为常见的病证，其病机变化，多与心肝肾三脏有关，而其中最为密切的是肝脏。常见证候有肝阳化风，热极动风、血虚生风，治疗方法，常为平肝潜阳熄风，清热凉肝熄风，养血熄风。如兼痰浊，又宜平肝化痰熄风。急则治标，重在熄风止痉；缓则治本，滋肝补肾，调理气血，以熄内风之源。
此外，无论治疗内风，还是外风，均可根据病情，适当选用养血、活血的药物及针灸穴位，这即是古人所说的“治风先治血，血行风自灭。”
正如开篇所说，中医以“风”命名的病证很多。如以突然昏仆，半身不遂，言语不利，肢体麻木为主证的“中风”多以关节肿痛，甚则变形，屈伸不利的“历节风”,亦称为“白虎历节风”，又称“痛风”；“肘 膝肿痛，臂胻细小”，胫细而膝肿、状如鹤膝的鹤膝风；“痢后下虚， 不善调将”而致“两脚双软，若痛若痹”的痢后风；“ 由脏腑劳损，气血不调，大肠中久积风冷……时时下血”的“肠风下血”；还有“风癫”，“小儿惊风”等等。这些病证的治疗，当参看有关书籍资料，勤学细研，多临床，多积累，多总结，在此还是先关闭脑户，让风静静吧。
