耳前肿痛是什么原因？耳前疼痛，张口受限怎么办

小明近些日子被一件事情所困扰，张口不能，吃饭困难，心情烦躁不安。起因是1个月前小明逐渐出现右耳前疼痛不适，张口受限，有时还会出现弹响，咬食稍微硬点的东西一咬就痛，照镜子时发现右侧脸比左侧小一点。他咨询了当地医院，也没有得到明确的答案。

其实，这种情况在口腔科和康复科门诊上经常能够见到，它往往是颞下颌关节紊乱惹的祸。

什么是颞下颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱是指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统的，具有相关临床问题（如疼痛、弹响、开口受限等）的一组疾病的总称，是口腔颌面部常见疾病之一（下图）。

颞下颌关节紊乱的临床表现有哪些

颞下颌关节紊乱的临床表现主要有颞下颌关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围，关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。

颞下颌关节紊乱需要做哪些检查

患者可以来综合医院康复医学科门诊，经专科医师仔细查体后，必要时做颞下颌关节磁共振检查。颞下颌关节紊乱的病因主要包括咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱疾病和关节炎症性疾病等。经过专科医师的仔细查体，配合影像学检查结果，绝大多数患者能够找到病因。

如何治疗颞下颌关节紊乱

药物治疗：包括止痛药、非激素类消炎镇痛药、皮质类固醇类药物、透明质酸钠等。对于急性期疼痛较明显的患者，可以选择超声引导下药物精准注射治疗，能够很快地控制疼痛症状（下图）。

非药物治疗：主要包括物理因子治疗、心理治疗、康复手法治疗等。

物理因子治疗是临床最常应用的对症治疗方法，包括超声波治疗、电疗、热疗和激光治疗等。

心理治疗方面，由于情绪压力增加可影响肌肉功能，加重夜磨牙，可激活交感神经系统，从而引起肌痛。心理治疗主要是教育患者有意识地回避情绪压力状态，可一定程度上改善肌肉紧张度。

康复手法主要包括肌肉调节训练、关节松动、被动性开口训练、辅助性肌拉伸、对抗性开口训练和姿势训练等（下图）。

通过患者主动参与，增强颞下颌关节稳定性，提高其控制能力，改善面部肌肉骨骼肌肉系统功能并减轻疼痛，从而改善颞下颌关节紊乱患者的生物力学，调节神经肌肉兴奋性，调节肌肉紧张度，改善关节活动度。

如何预防颞下颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱的患者，在饮食上应当避免咬嚼生冷坚硬的食物；保持精神状态的良好，消除紧张的心理，放松心态劳逸结合，避免有任何咬紧牙关的情况发生；不要将口张得过大；在冬季要注意面部防寒保暖；注意其他口腔疾病的及时治疗。

文/北京清华长庚医院康复医学科副主任医师 徐泉

欢迎订阅 欢迎投稿

投稿邮箱

health-care@163.com

联系电话

010-65242081

欢迎订阅纸质版杂志，邮发代号：82-33，订阅有好礼！

《保健医苑》为月刊，大16开本，每月5日出版，国内外公开发行。

《保健医苑》

《保健医苑》是由国家卫健委主管、北京医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志，创刊于2002年。《保健医苑》杂志内容广泛，涉及医疗保健、疾病防治、健康养生、心理咨询、用药指导、医事分析、医护知识、秘诀采撷、时讯飞鸿、国际医讯、编读热线等各个方面。一批长期从事医疗保健工作、具备丰富临床经验的专家针对中老年人日常生活中常见的各种疾病和养生保健等问题撰文，为广大读者提供了多方位的健康指导和保健服务。

我们竭诚欢迎广大医护人员（撰写医学科普）和社会人士（撰写人生感悟、名人养生）踊跃投稿，来稿一律不退，请自备底稿。文稿不拘文体、格式，力求通俗易懂，具备科学性、普及性、实用性、新颖性，字数以2000字内为宜，请勿一稿多投，否则本刊拒付稿费。

本期推送图片来源于已购买的正版图库