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伤寒论的经典方，伤寒论类方整理，11

人气：296 ℃/2023-12-15 02:29:13

十一、四逆汤类方

1、四逆汤

2、四逆加人参汤

3、茯苓四逆汤

4、通脉四逆汤

5、通脉四逆加猪胆汁汤

6、干姜附子汤

7、白通汤

8、白通加猪胆汁汤

9、四逆散

10、当归四逆汤

11、当归四逆加吴茱萸生姜汤

1、四逆汤

91、伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。

92、病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。

225、脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

323、少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

324、少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。

353、大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

354、大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。

377、呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。

388、吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

389、吐且利，小便复利而大汗出，不利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

歌诀：四逆汤为救逆方，附子甘草与干姜，肾阳衰微阴寒盛，急投此方可回阳。

功效：回阳救逆。主治：阳气衰微、阴寒内盛证。

临床运用：本方可治疗心肌梗死、心源性休克、心力衰竭、胃肠炎、肾炎、虚人感冒等属阳虚寒盛者。本方合生脉散等治疗心肌梗死、心源性休克；加茯苓、人参等治疗心力衰竭；加黄连、白糖等治疗泄泻；加肉桂、吴茱萸等治疗胃下垂；加当归、熟地、白术、续断、白芍、阿胶等治疗白细胞减少症；加枳实、柴胡、白芍、黄芩、半夏、人参等治疗十二指肠蓄积症等。

2、四逆加人参汤

385、恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。

歌诀：四逆加味人参汤，恶寒脉微同血亡，姜附胡草同煎入，益气生津并回阳。

功效：回阳救逆，益气生津。主治：心肾阳阳俱虚证。

临床运用：本方可治疗风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠心病、心肌缺血、心肌梗死、急性肠胃炎过度吐泻之休克、肵昏迷等属上述证机者。

3、茯苓四逆汤

69、发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

歌诀：汗下之后烦躁增，真阳扰越势难救，四逆加参重茯苓，阴阳俱虚服之康。

功效：回阳益阴，兼伐水邪。主治：肾阴阳俱虚烦躁证。

临床运用：本方可治疗心力衰竭、肝昏迷、肾功能衰竭、休克、心肌梗死、急性胃肠炎等属上述证机者。本方治疗完全性右束传导阻滞、震颤麻痹等有一定疗效，亦有用治肾绞痛起良效。本方加肉桂、薏苡仁、泽泻、半夏、神曲、天麻、白芷治疗美尼尔综合症；合芍药甘草附子汤治疗类风湿性关节炎等。

4、通脉四逆汤

317、少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

370、下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

歌诀：通脉四逆通内外，阴盛格柜阳衰败，真假寒热要辨清，救逆通阳功效奇。

功效：破阴回阳，通达内外。主治：阳虚阴盛格阳证。

临床运用：本方可治疗休克、心力衰竭、肾功能衰竭、风湿性关节炎、肠胃炎等属上述证机者。本方加芍药或麦冬、知母治疗发热，加高丽参治疗吐泻，加人参治疗病窦综合征，加味治疗尿毒症、痛痹等。

5、通脉四逆加猪胆汁汤

390、吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。

歌诀：霍乱吐止利已无，脉微肢厥冷汗出，草附干姜回阳气，阴竭急加胆汁服。

功效：回阳救逆，益阴和阳。主治：少阴阳虚格阳，阴损证。

临床运用：本方可治疗休克、心力衰竭、急慢性肾功能衰竭、风湿性关节炎、急慢性肠胃炎等属上述证机者。

6、干姜附子汤

61、下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

歌诀：一枚生附一两姜，昼间烦躁夜安常；脉向无表身无热，药力集中急回阳。

功效：急救回阳。主治：肾阳虚烦躁证。

临床运用：本方可治疗心衰水肿、肝硬化腹水、肾炎水肿、感染性休克、低血糖眩晕、低血压、美尼尔氏病偏阳虚者、虚寒型胃绞痛、腹痛腹泻等。

7、白通汤

314、少阴病，下利，白通汤主之。

歌诀：阳虚戴阳白通汤，葱白附子与干姜；手足逆冷反面赤，宣通上下解阴阳。

功效：破阴回阳，宣通上下。主治：心肾阳虚戴阳证。

临床运用：本方可治疗各种原因引起的心力衰竭，尿毒症、肝昏迷、霍乱、肠伤寒等属上述证机者。本方加炙甘草等治疗阳脱症；加理中汤治疗反复头痛症；加炙甘草治疗阳虚头痛等疾病。

8、白通加猪胆汁汤

315、少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。

歌诀：少阴肢厥脉息无，下利燥烦呕欲吐；法当回阳并反佐，人尿猪胆葱姜附。

功效：破阴回阳，宣通上下，滋养阴液。主治：心肾阳虚戴阳服药格拒证。

临床运用：本方可治疗各种原因引起的心力衰竭，尿毒症、肝昏迷、霍乱、肠伤寒、眼科之前房积液、雷诺病等属上述证机者。本方加柿蒂、肉桂治疗呃逆；加当归、细辛、全蝎治疗双手振颤等；治疗腹泻、咽颊炎及皮肤结节性经斑、呕吐泻利等。

9、四逆散

318、少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便小利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

歌诀：阳郁四逆柴胡芍，更加枳实配甘草；四肢厥逆脉而弦，肝脾不和腹痛消。

功效：透邪解郁、疏肝理气。主治：阳郁厥逆证、肝脾不和证。

临床运用：本方可治疗雷诺病、癔病、神经官能症、经前紧张症、多发性神经炎等见有手足不温属阳气内郁者；也用于治疗肋间神经痛、慢性胆囊炎、慢性肝炎、乳腺炎、胃炎、附件炎等见有胁肋或脘腹疼痛属肝脾不和者。本方合玄胡、厚朴、郁金、丹参等辨证治疗肝炎；合神曲、郁金、玄胡等治疗胆道疾患；合陷胸汤加减治疗胃热气滞型急性胃炎；重用白芍治疗大发作型癫痫等神经系统疾病；合鸡内金、车前子等治疗尿结石；合香附、青皮、丹皮、侧柏炭、藕节炭等治疗乳衄；加丹皮、黄柏等治疗阑尾炎；合大黄、玄明粉、代赭石等治疗肠梗阻；加减治疗输卵管阻塞、痛经等妇科疾病等。

10、当归四逆汤

351、手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

歌诀：当归四逆桂芍枣，细辛通草与甘草，血虚肝寒手足冷，温经养血通脉好。

功效：温经散寒，养血通脉。主治：血虚寒厥证。

临床运用：本方可治疗雷诺病、末梢神经炎、坐骨神经痛、血栓闭塞性脉管炎、冻疮、多形性红斑、荨麻疹、痛经等属上述证机者。本方加太子参、桑白皮、葶苈子等治疗肺心病合并心衰；加炙甘草治疗Q-T间期延长综合征；加吴萸、生姜等治疗颈椎病；加炙川乌、草乌、独活、仙灵脾等治疗坐骨神经痛；加牛膝等治疗腰间盘突出；加黄芪、葱白治疗雷诺氏病；加木通、卑解、蒲公英等治疗慢性盆腔炎；加木通、附子、干姜、香附、青皮、红花等治疗闭经；加赤白芍、附子、甘松、椒目等治疗冻疮；加补骨脂、全虫、丹皮、黄芩等治疗银屑病；加牛膝、丹参、生芪等治疗血栓性脉管炎等。