眼底检查上有个小绿片，给眼底拍个照眼病早知道

近日，北京华信医院（清华大学第一附属医院）眼科新引进了免散瞳广角眼底相机，就在大家互相练习，熟悉新设备操作的时候，没想到眼科的一名护士就真的“中招”了，在她的眼底照片中可以看到周边视网膜血管异常，毛细血管呈簇状瘤样扩张，病变区域可见点状出血。

为了明确诊断和病变区域视网膜状态，为其完善了眼底血管造影检查，提示病变区域血管瘤样扩张，周边视网膜存在缺血区域。于是被诊断为左眼视网膜静脉周围炎。

视网膜静脉周围炎又称Eales病，是常发于健康青年的一种特发性视网膜血管炎，可导致反复玻璃体积血，严重影响视力。为避免后期出现眼底出血等并发症，这位护士当天就及时接受了视网膜激光治疗，治疗后2周异常血管逐渐消退。

目前眼底病已成为我国主要致盲眼病，但眼底病由于病因复杂且不易被发现，患者常常在视力严重损害后才就诊，错过了最佳治疗时期，为时已晚。因此，早期筛查、早期诊断、早期治疗是防治眼底病的关键。眼底照相可以直接了解眼底情况，且检查无创高效，是眼底病筛查的重要手段之一。眼科引入的新设备免散瞳广角眼底相机，相比传统眼底相机有着诸多优势，比如免散瞳、超广角（较传统彩照成像范围更大）、高清晰等。

传统彩照50°；广角彩照120° ；超广角彩照200°（从左至右）

这一系列优势，可以让绝大部分患者免去散瞳之不适，同时也大大缩短了就诊时间，最重要的是，让更多的眼底病可以在早期被发现，极大程度避免晚期的视力丧失。就像我们的护士在筛查中发现眼底病变，在疾病早期就得到治疗，真正做到了早发现和早治疗。

眼底照相对于眼底疾病的检查和诊断意义重大。对于以下情况建议常规进行眼底检查：

①近视患者（特别是高度近视）：随着眼轴增长，视网膜出现裂孔并导致视网膜脱离的比例增加。

②突发的眼前黑影：很多眼底病都可以引起此症状，如玻璃体后脱离、玻璃体出血、视网膜裂孔等。

③高血压患者：高血压容易导致血管发生病变。

④糖尿病患者：特别是血糖控制不佳人群，易发生糖尿病性眼底病变，需要至少每年检查一次眼底。如果出现糖尿病性视网膜病变，需要在眼科医师这里定期随诊，必要时给予激光、玻璃体腔注药，甚至手术治疗。

图8为高度近视眼底，眼底呈豹纹状，建议高度近视人群每半年进行眼底检查。

图9为视网膜裂孔导致的玻璃体出血，该患者因眼前黑影就诊，就诊当天急进行了视网膜裂孔光凝，避免了视网膜脱离的发生。

图10为视网膜分支静脉阻塞，可见视网膜的出血，为高血压动脉硬化压迫静脉导致。

图11为糖尿病性视网膜病变，眼底可见大量新生血管和片状出血。

相信通过我的介绍，大家已经了解到广角眼底照相在眼底病的筛查和诊治中有着重要的作用。欢迎大家，尤其是上面的高危人群及时到眼科为眼底照相，排查眼底疾患。

欢迎关注“北京华信医院眼科”公众号，更多护眼科普小知识等你学习！

文图：眼科 戴宁朋/邹燕红